卫键局的各位领导：
你们好！我是桃源县的一名普通乡村医生，我来反映一下我们县的乡村医生的现状、2020年已过大半，我们迎接了2020年的贫困户的国家检查，也迎接村卫生室达标检查，也迎接上面的个方面的公卫检查。虽然多多少少有一些不如人意，但还是勉强过的去。但我们村级卫生室现在的生活是越来越难，我们没有工资，没有养老保险，没有风险保障，我们时时刻刻都提心吊胆圣河和工作。
然而我们的门诊统筹和两病报销，乡镇卫生院早在4月份都开通了相关报销，而我们县村卫生室就是迟迟不开通，我们两病随访叫我们做，但是二病统筹我们没权利管理。试问我们怎么管理的好，病友能听我们的吗？能配合我们吗？我们也找县医保局领导，但是回答都不能解决实际问题，要卫键局领协商解决，我们一个村医又有什么能力呢？
希望局领导救救我们这些受苦的村医吧，我们的村医现状真的不好过，至少是大部分村医现状难啊 。这样的现状我们怎么搞好公卫工作，我们怎么能更好服务老百姓，我们拿什么养家糊口。
你们好！我是桃源县的一名普通乡村医生，我来反映一下我们县的乡村医生的现状、2020年已过大半，我们迎接了2020年的贫困户的国家检查，也迎接村卫生室达标检查，也迎接上面的个方面的公卫检查。虽然多多少少有一些不如人意，但还是勉强过的去。但我们村级卫生室现在的生活是越来越难，我们没有工资，没有养老保险，没有风险保障，我们时时刻刻都提心吊胆圣河和工作。
然而我们的门诊统筹和两病报销，乡镇卫生院早在4月份都开通了相关报销，而我们县村卫生室就是迟迟不开通，我们两病随访叫我们做，但是二病统筹我们没权利管理。试问我们怎么管理的好，病友能听我们的吗？能配合我们吗？我们也找县医保局领导，但是回答都不能解决实际问题，要卫键局领协商解决，我们一个村医又有什么能力呢？
希望局领导救救我们这些受苦的村医吧，我们的村医现状真的不好过，至少是大部分村医现状难啊 。这样的现状我们怎么搞好公卫工作，我们怎么能更好服务老百姓，我们拿什么养家糊口。
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帖内置顶 – – 2020-08-27 17:40
这位网友您好：
您在常德论坛反映的乡村医生有关问题投诉件收悉，我委高度重视，对乡村医生反映的情况进行了调查核实，现将有关情况回复如下：
村卫生室要承担基本公共卫生服务，实行基本药物制度，目前村医却又没有参加养老保险，虽然省政府出台了老年乡村医生生活困难补助发放文件，但补助金额相比基本退休工资有很大差距，导致到龄老村医有后顾之忧不愿意退出岗位。目前，乡村医生的收入来源主要是基本医疗业务收入、基本公卫补助和基本药物补助。为加强全市基层卫生人员特别是村医能力建设，进一步提升服务能力，我委分别于2019年11月和2020年2月下发了《关于开展乡村医生同质化培训的通知》和《常德市2020年基层卫生人员服务能力提升在线培训实施方案》，对乡村医生特别是40岁以下的村医就内外科常见病、多发病的诊治和老年病管理的基本知识、中医技能、公共卫生服务项目第三版，高血压等4个慢病管理及家庭医生签约等工作进行培训，桃源县卫健局也每年开展了乡村医生岗位技能培训或基层卫生技术人员能力提升培训，以提升乡村医生的医疗服务能力，正面带动医疗卫生业务收入。同时，认真落实政府购买基本公卫服务政策，公卫补助资金的拨付严格按照“做多少事，给多少钱，钱随事走、购买服务”的原则，采取预拨和考核相结合的方式，在每年的6月30日前预拨一个自然年度的补助资金的50%，年终再根据各基层医疗机构（包括村卫生室）的年度绩效考核结果结算补助资金。关于基本药物补助，各级财政对基层医疗卫生机构（包括村卫生室）实施基本药物制度给予补助，保证村卫生室实施基本药物制度后，在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低。
关于“门诊统筹和两病门诊报销”方面，根据《湖南省医疗保障局 湖南省财政厅 湖南省卫生健康委员会<关于进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊医疗保障政策>的通知》（湘医保发〔2019〕20号）文件精神，桃源县出台了《桃源县医疗保障局桃源县卫生健康局桃源县财政局关于印发<桃源县城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理实施细则>的通知》与《桃源县医疗保障局 桃源县卫生健康局 桃源县财政局 桃源县市场监督管理局<关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的通知>》按照文件规定：①就诊范围：符合医保准入条件的基层医疗卫生机构，包括乡镇（街道）卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）。②普通门诊统筹以协议基层医疗卫生机构为依托，协议基层医疗卫生机构包括符合医保准入条件的乡镇（街道）卫生院、村（居）卫生室和社区卫生服务中心（站）等”。符合医保准入条件的村（居）卫生室和社区卫生服务中心（站）是可以进行普通门诊和“两病”门诊业务的。③开通业务具体程序如下：“符合条件的村（居）卫生室等开展普通门诊统筹工作由其提出申请，经乡镇（街道）卫生院同意，报医疗保障和卫生健康部门备案同意后，可开展普通门诊统筹工作，由乡镇（街道）卫生院统一管理监督和工作指导，原则上‘一村一室’”。文件要求，村卫生室提供的与其功能相适应的门诊医疗服务（指实行零差价销售的基本药物），协议村卫生室要做到看病有登记、用药有处方、收费有票据、转诊有记录，并建立门诊台账。实行乡、村卫生服务一体化管理。参与承担门诊医疗工作的村卫生室（社区卫生服务站），由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）统一管理，合理承担普通门诊统筹和部分特殊病种门诊有关工作任务。按照文件要求，请向当地的乡镇卫生院提出办理门诊定点医药机构申请，提供相关资料，医保部门将联合卫健部门共同进行审批，确定为定点医疗机构。确定为门诊定点医疗机构后可以办理门诊报销事项。
特此回复。
常德市卫生健康委基卫健康科
您在常德论坛反映的乡村医生有关问题投诉件收悉，我委高度重视，对乡村医生反映的情况进行了调查核实，现将有关情况回复如下：
村卫生室要承担基本公共卫生服务，实行基本药物制度，目前村医却又没有参加养老保险，虽然省政府出台了老年乡村医生生活困难补助发放文件，但补助金额相比基本退休工资有很大差距，导致到龄老村医有后顾之忧不愿意退出岗位。目前，乡村医生的收入来源主要是基本医疗业务收入、基本公卫补助和基本药物补助。为加强全市基层卫生人员特别是村医能力建设，进一步提升服务能力，我委分别于2019年11月和2020年2月下发了《关于开展乡村医生同质化培训的通知》和《常德市2020年基层卫生人员服务能力提升在线培训实施方案》，对乡村医生特别是40岁以下的村医就内外科常见病、多发病的诊治和老年病管理的基本知识、中医技能、公共卫生服务项目第三版，高血压等4个慢病管理及家庭医生签约等工作进行培训，桃源县卫健局也每年开展了乡村医生岗位技能培训或基层卫生技术人员能力提升培训，以提升乡村医生的医疗服务能力，正面带动医疗卫生业务收入。同时，认真落实政府购买基本公卫服务政策，公卫补助资金的拨付严格按照“做多少事，给多少钱，钱随事走、购买服务”的原则，采取预拨和考核相结合的方式，在每年的6月30日前预拨一个自然年度的补助资金的50%，年终再根据各基层医疗机构（包括村卫生室）的年度绩效考核结果结算补助资金。关于基本药物补助，各级财政对基层医疗卫生机构（包括村卫生室）实施基本药物制度给予补助，保证村卫生室实施基本药物制度后，在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低。
关于“门诊统筹和两病门诊报销”方面，根据《湖南省医疗保障局 湖南省财政厅 湖南省卫生健康委员会<关于进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊医疗保障政策>的通知》（湘医保发〔2019〕20号）文件精神，桃源县出台了《桃源县医疗保障局桃源县卫生健康局桃源县财政局关于印发<桃源县城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理实施细则>的通知》与《桃源县医疗保障局 桃源县卫生健康局 桃源县财政局 桃源县市场监督管理局<关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的通知>》按照文件规定：①就诊范围：符合医保准入条件的基层医疗卫生机构，包括乡镇（街道）卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）。②普通门诊统筹以协议基层医疗卫生机构为依托，协议基层医疗卫生机构包括符合医保准入条件的乡镇（街道）卫生院、村（居）卫生室和社区卫生服务中心（站）等”。符合医保准入条件的村（居）卫生室和社区卫生服务中心（站）是可以进行普通门诊和“两病”门诊业务的。③开通业务具体程序如下：“符合条件的村（居）卫生室等开展普通门诊统筹工作由其提出申请，经乡镇（街道）卫生院同意，报医疗保障和卫生健康部门备案同意后，可开展普通门诊统筹工作，由乡镇（街道）卫生院统一管理监督和工作指导，原则上‘一村一室’”。文件要求，村卫生室提供的与其功能相适应的门诊医疗服务（指实行零差价销售的基本药物），协议村卫生室要做到看病有登记、用药有处方、收费有票据、转诊有记录，并建立门诊台账。实行乡、村卫生服务一体化管理。参与承担门诊医疗工作的村卫生室（社区卫生服务站），由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）统一管理，合理承担普通门诊统筹和部分特殊病种门诊有关工作任务。按照文件要求，请向当地的乡镇卫生院提出办理门诊定点医药机构申请，提供相关资料，医保部门将联合卫健部门共同进行审批，确定为定点医疗机构。确定为门诊定点医疗机构后可以办理门诊报销事项。
特此回复。
常德市卫生健康委基卫健康科
帖内置顶 – – 2020-08-24 09:29
这位网友您好：
您反映的情况我委已收悉并移交至相关科室处理，处理结果会第一时间在此贴公布，请关注。
常德卫生健康委员会
您反映的情况我委已收悉并移交至相关科室处理，处理结果会第一时间在此贴公布，请关注。
常德卫生健康委员会
我们村的医生有钱的很 跟他儿到市里买了两套房 你居然港生活不很？？？
个人觉得，要实现小病不出村，合作医疗真惠民，村级卫生室的村医和常规用药都应纳入医疗保障系统。
农合与居民医保合并之后，缴费年年涨，市级医保统筹结余大幅增加，但村民的获得感并没有相应增强。特别是农村空巢老人的就医，小病是没有出村，但也没有一点享受到政策的优惠。如果不住院，所缴费用，基本就是作了贡献了。
农合与居民医保合并之后，缴费年年涨，市级医保统筹结余大幅增加，但村民的获得感并没有相应增强。特别是农村空巢老人的就医，小病是没有出村，但也没有一点享受到政策的优惠。如果不住院，所缴费用，基本就是作了贡献了。
哎！发帖后你就成了刺头，越不受待见，我投诉浦沅医院两次，被很多人险些起底，官本位的社会想开通保险，只要满足你们那个圈子小领导的吃拿卡要。
那是你脑壳笨，我这儿的村医喝油得很，业力开展得很广泛，一针美容针1300元，各种减肥，忽悠得农村妇女踩破门槛，城里两房，现在又在村里修别墅，让人眼谗！
点赞，怀念医务室时代！ 
门卫当过村支书，说村的医生有钱的很 ！药品比其它商品利润还大！独行！ 
民办的诊所生意好像很好的，，，
楼主鬼叫。村医的待遇现在就连乡镇卫生院的医生都比不上，国家按每人每年25元固定发卫生经费。以1000人的村为单位计算的话，每年就有25000元，基药补贴每年不会少于10000元。合计35000元。这是国家发的，凭良心讲，你们真的按国家规定用药了吗？国家规定基药必须按进价卖，你们那一样不是加1倍甚至几倍卖的？
小毛病找村医，大病肯定去市里。
老实的都没哈饭吃
我们这儿的村医很富裕，可养几代人。
村医富得流油，哪里不好过了
村医的日子很潇洒，赚钱不出门，每天不愁没生意，一天工作完，开个小车去镇上耍，回来可以住别墅，这日子想想都甜
不能否认有一部分村医的生活现状是好，他们大多是城市里面的，还有部分是有专长的，但是你们看看大部分的村医生活没你们说的那么好，你们可以下乡村调查，村卫生室每年都在减少，难道真是你们说的那样，那为什么还有那么多空白村，有几个人愿意干村医。
这位网友您好：
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常德卫生健康委员会
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常德卫生健康委员会
没有当过医生的都会说医生很有钱，所以这里会有99%的人说你扯懒谈
这位网友您好：
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村卫生室要承担基本公共卫生服务，实行基本药物制度，目前村医却又没有参加养老保险，虽然省政府出台了老年乡村医生生活困难补助发放文件，但补助金额相比基本退休工资有很大差距，导致到龄老村医有后顾之忧不愿意退出岗位。目前，乡村医生的收入来源主要是基本医疗业务收入、基本公卫补助和基本药物补助。为加强全市基层卫生人员特别是村医能力建设，进一步提升服务能力，我委分别于2019年11月和2020年2月下发了《关于开展乡村医生同质化培训的通知》和《常德市2020年基层卫生人员服务能力提升在线培训实施方案》，对乡村医生特别是40岁以下的村医就内外科常见病、多发病的诊治和老年病管理的基本知识、中医技能、公共卫生服务项目第三版，高血压等4个慢病管理及家庭医生签约等工作进行培训，桃源县卫健局也每年开展了乡村医生岗位技能培训或基层卫生技术人员能力提升培训，以提升乡村医生的医疗服务能力，正面带动医疗卫生业务收入。同时，认真落实政府购买基本公卫服务政策，公卫补助资金的拨付严格按照“做多少事，给多少钱，钱随事走、购买服务”的原则，采取预拨和考核相结合的方式，在每年的6月30日前预拨一个自然年度的补助资金的50%，年终再根据各基层医疗机构（包括村卫生室）的年度绩效考核结果结算补助资金。关于基本药物补助，各级财政对基层医疗卫生机构（包括村卫生室）实施基本药物制度给予补助，保证村卫生室实施基本药物制度后，在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低。
关于“门诊统筹和两病门诊报销”方面，根据《湖南省医疗保障局 湖南省财政厅 湖南省卫生健康委员会<关于进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊医疗保障政策>的通知》（湘医保发〔2019〕20号）文件精神，桃源县出台了《桃源县医疗保障局桃源县卫生健康局桃源县财政局关于印发<桃源县城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理实施细则>的通知》与《桃源县医疗保障局 桃源县卫生健康局 桃源县财政局 桃源县市场监督管理局<关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的通知>》按照文件规定：①就诊范围：符合医保准入条件的基层医疗卫生机构，包括乡镇（街道）卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）。②普通门诊统筹以协议基层医疗卫生机构为依托，协议基层医疗卫生机构包括符合医保准入条件的乡镇（街道）卫生院、村（居）卫生室和社区卫生服务中心（站）等”。符合医保准入条件的村（居）卫生室和社区卫生服务中心（站）是可以进行普通门诊和“两病”门诊业务的。③开通业务具体程序如下：“符合条件的村（居）卫生室等开展普通门诊统筹工作由其提出申请，经乡镇（街道）卫生院同意，报医疗保障和卫生健康部门备案同意后，可开展普通门诊统筹工作，由乡镇（街道）卫生院统一管理监督和工作指导，原则上‘一村一室’”。文件要求，村卫生室提供的与其功能相适应的门诊医疗服务（指实行零差价销售的基本药物），协议村卫生室要做到看病有登记、用药有处方、收费有票据、转诊有记录，并建立门诊台账。实行乡、村卫生服务一体化管理。参与承担门诊医疗工作的村卫生室（社区卫生服务站），由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）统一管理，合理承担普通门诊统筹和部分特殊病种门诊有关工作任务。按照文件要求，请向当地的乡镇卫生院提出办理门诊定点医药机构申请，提供相关资料，医保部门将联合卫健部门共同进行审批，确定为定点医疗机构。确定为门诊定点医疗机构后可以办理门诊报销事项。
特此回复。
常德市卫生健康委基卫健康科
您在常德论坛反映的乡村医生有关问题投诉件收悉，我委高度重视，对乡村医生反映的情况进行了调查核实，现将有关情况回复如下：
村卫生室要承担基本公共卫生服务，实行基本药物制度，目前村医却又没有参加养老保险，虽然省政府出台了老年乡村医生生活困难补助发放文件，但补助金额相比基本退休工资有很大差距，导致到龄老村医有后顾之忧不愿意退出岗位。目前，乡村医生的收入来源主要是基本医疗业务收入、基本公卫补助和基本药物补助。为加强全市基层卫生人员特别是村医能力建设，进一步提升服务能力，我委分别于2019年11月和2020年2月下发了《关于开展乡村医生同质化培训的通知》和《常德市2020年基层卫生人员服务能力提升在线培训实施方案》，对乡村医生特别是40岁以下的村医就内外科常见病、多发病的诊治和老年病管理的基本知识、中医技能、公共卫生服务项目第三版，高血压等4个慢病管理及家庭医生签约等工作进行培训，桃源县卫健局也每年开展了乡村医生岗位技能培训或基层卫生技术人员能力提升培训，以提升乡村医生的医疗服务能力，正面带动医疗卫生业务收入。同时，认真落实政府购买基本公卫服务政策，公卫补助资金的拨付严格按照“做多少事，给多少钱，钱随事走、购买服务”的原则，采取预拨和考核相结合的方式，在每年的6月30日前预拨一个自然年度的补助资金的50%，年终再根据各基层医疗机构（包括村卫生室）的年度绩效考核结果结算补助资金。关于基本药物补助，各级财政对基层医疗卫生机构（包括村卫生室）实施基本药物制度给予补助，保证村卫生室实施基本药物制度后，在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低。
关于“门诊统筹和两病门诊报销”方面，根据《湖南省医疗保障局 湖南省财政厅 湖南省卫生健康委员会<关于进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊医疗保障政策>的通知》（湘医保发〔2019〕20号）文件精神，桃源县出台了《桃源县医疗保障局桃源县卫生健康局桃源县财政局关于印发<桃源县城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理实施细则>的通知》与《桃源县医疗保障局 桃源县卫生健康局 桃源县财政局 桃源县市场监督管理局<关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的通知>》按照文件规定：①就诊范围：符合医保准入条件的基层医疗卫生机构，包括乡镇（街道）卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）。②普通门诊统筹以协议基层医疗卫生机构为依托，协议基层医疗卫生机构包括符合医保准入条件的乡镇（街道）卫生院、村（居）卫生室和社区卫生服务中心（站）等”。符合医保准入条件的村（居）卫生室和社区卫生服务中心（站）是可以进行普通门诊和“两病”门诊业务的。③开通业务具体程序如下：“符合条件的村（居）卫生室等开展普通门诊统筹工作由其提出申请，经乡镇（街道）卫生院同意，报医疗保障和卫生健康部门备案同意后，可开展普通门诊统筹工作，由乡镇（街道）卫生院统一管理监督和工作指导，原则上‘一村一室’”。文件要求，村卫生室提供的与其功能相适应的门诊医疗服务（指实行零差价销售的基本药物），协议村卫生室要做到看病有登记、用药有处方、收费有票据、转诊有记录，并建立门诊台账。实行乡、村卫生服务一体化管理。参与承担门诊医疗工作的村卫生室（社区卫生服务站），由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）统一管理，合理承担普通门诊统筹和部分特殊病种门诊有关工作任务。按照文件要求，请向当地的乡镇卫生院提出办理门诊定点医药机构申请，提供相关资料，医保部门将联合卫健部门共同进行审批，确定为定点医疗机构。确定为门诊定点医疗机构后可以办理门诊报销事项。
特此回复。
常德市卫生健康委基卫健康科
