[咨询求助]村医现状 [已解决]

这位网友您好：
       您在常德论坛反映的乡村医生有关问题投诉件收悉，我委高度重视，对乡村医生反映的情况进行了调查核实，现将有关情况回复如下：
       村卫生室要承担基本公共卫生服务，实行基本药物制度，目前村医却又没有参加养老保险，虽然省政府出台了老年乡村医生生活困难补助发放文件，但补助金额相比基本退休工资有很大差距，导致到龄老村医有后顾之忧不愿意退出岗位。目前，乡村医生的收入来源主要是基本医疗业务收入、基本公卫补助和基本药物补助。为加强全市基层卫生人员特别是村医能力建设，进一步提升服务能力，我委分别于2019年11月和2020年2月下发了《关于开展乡村医生同质化培训的通知》和《常德市2020年基层卫生人员服务能力提升在线培训实施方案》，对乡村医生特别是40岁以下的村医就内外科常见病、多发病的诊治和老年病管理的基本知识、中医技能、公共卫生服务项目第三版，高血压等4个慢病管理及家庭医生签约等工作进行培训，桃源县卫健局也每年开展了乡村医生岗位技能培训或基层卫生技术人员能力提升培训，以提升乡村医生的医疗服务能力，正面带动医疗卫生业务收入。同时，认真落实政府购买基本公卫服务政策，公卫补助资金的拨付严格按照“做多少事，给多少钱，钱随事走、购买服务”的原则，采取预拨和考核相结合的方式，在每年的6月30日前预拨一个自然年度的补助资金的50%，年终再根据各基层医疗机构（包括村卫生室）的年度绩效考核结果结算补助资金。关于基本药物补助，各级财政对基层医疗卫生机构（包括村卫生室）实施基本药物制度给予补助，保证村卫生室实施基本药物制度后，在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低。
       关于“门诊统筹和两病门诊报销”方面，根据《湖南省医疗保障局 湖南省财政厅 湖南省卫生健康委员会<关于进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊医疗保障政策>的通知》（湘医保发〔2019〕20号）文件精神，桃源县出台了《桃源县医疗保障局桃源县卫生健康局桃源县财政局关于印发<桃源县城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理实施细则>的通知》与《桃源县医疗保障局 桃源县卫生健康局 桃源县财政局 桃源县市场监督管理局<关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的通知>》按照文件规定：①就诊范围：符合医保准入条件的基层医疗卫生机构，包括乡镇（街道）卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）。②普通门诊统筹以协议基层医疗卫生机构为依托，协议基层医疗卫生机构包括符合医保准入条件的乡镇（街道）卫生院、村（居）卫生室和社区卫生服务中心（站）等”。符合医保准入条件的村（居）卫生室和社区卫生服务中心（站）是可以进行普通门诊和“两病”门诊业务的。③开通业务具体程序如下：“符合条件的村（居）卫生室等开展普通门诊统筹工作由其提出申请，经乡镇（街道）卫生院同意，报医疗保障和卫生健康部门备案同意后，可开展普通门诊统筹工作，由乡镇（街道）卫生院统一管理监督和工作指导，原则上‘一村一室’”。文件要求，村卫生室提供的与其功能相适应的门诊医疗服务（指实行零差价销售的基本药物），协议村卫生室要做到看病有登记、用药有处方、收费有票据、转诊有记录，并建立门诊台账。实行乡、村卫生服务一体化管理。参与承担门诊医疗工作的村卫生室（社区卫生服务站），由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）统一管理，合理承担普通门诊统筹和部分特殊病种门诊有关工作任务。按照文件要求，请向当地的乡镇卫生院提出办理门诊定点医药机构申请，提供相关资料，医保部门将联合卫健部门共同进行审批，确定为定点医疗机构。确定为门诊定点医疗机构后可以办理门诊报销事项。
特此回复。


常德市卫生健康委基卫健康科

这位网友您好：
      您反映的情况我委已收悉并移交至相关科室处理，处理结果会第一时间在此贴公布，请关注。

常德卫生健康委员会