市民留言

     如题，家里人今天去武陵区医保局准备报销2023年特殊病种费用，原特殊病种政策都是检查、开药都是报销百分之七十，自费百分之三十，突然被告知从元月份就不能报销门诊检查治疗费用，只能报销部分药品。特殊病种本来都是身体有特殊疾病的人，那不存在不检查治疗就胡乱吃药的道理，检查费不报销的话，那特殊病种存在的意义会是什么？求助的诉求是，是否有相关政策规定，因为今天去区医保，要求出示相关政策，工作人员没说出个所以然，所以在此求助，还望贵局答疑解惑。谢谢！

网友妈妈妈妈妈妈咪呀：
   您好！
  关于您在常德论坛上咨询的问题回复如下：
  根据《湖南省医疗保障局 湖南省财政厅 湖南省卫生健康委员会 湖南省中医药管理局关于印发<湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法>的通知》（湘医保发〔2022〕52号）文件规定，“第六条 职工医保门诊慢特病药品费用纳入职工医保统筹基金支付”“第十三条 符合享受职工医保慢特病门诊待遇保障条件的参保人员(以下简称参保人员)在门诊发生的政策范围内费用，不设起付线;在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内，在职职工按照80%、退休人员按照85%的比例支付”，职工医保门诊慢特病门诊检查费用未纳入医保统筹基金支付范围。目前各市州均须严格执行湖南省医疗保障待遇清单制度，各项待遇政策体系全省统一，市州并无政策制定权限。如省医保政策发生调整，我局将第一时间做好落实和政策宣传。
  如您还有其他疑问，欢迎致电武陵区医保事务中心门诊保障组咨询电话：0736-7266029。
  感谢您对医保工作的理解与支持。

土政策吗，原可以按比例报销检查费的，，，

网友妈妈妈妈妈妈咪呀：
   您好！
  关于您在常德论坛上咨询的问题回复如下：
  根据《湖南省医疗保障局 湖南省财政厅 湖南省卫生健康委员会 湖南省中医药管理局关于印发<湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法>的通知》（湘医保发〔2022〕52号）文件规定，“第六条 职工医保门诊慢特病药品费用纳入职工医保统筹基金支付”“第十三条 符合享受职工医保慢特病门诊待遇保障条件的参保人员(以下简称参保人员)在门诊发生的政策范围内费用，不设起付线;在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内，在职职工按照80%、退休人员按照85%的比例支付”，职工医保门诊慢特病门诊检查费用未纳入医保统筹基金支付范围。目前各市州均须严格执行湖南省医疗保障待遇清单制度，各项待遇政策体系全省统一，市州并无政策制定权限。如省医保政策发生调整，我局将第一时间做好落实和政策宣传。
  如您还有其他疑问，欢迎致电武陵区医保事务中心门诊保障组咨询电话：0736-7266029。
  感谢您对医保工作的理解与支持。