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[咨询求助]特殊病种不能报销门诊检查费用 [已解决]

楼主#
更多 发布于:2023-12-19 21:42扫一扫,手机看帖
     如题,家里人今天去武陵区医保局准备报销2023年特殊病种费用,原特殊病种政策都是检查、开药都是报销百分之七十,自费百分之三十,突然被告知从元月份就不能报销门诊检查治疗费用,只能报销部分药品。特殊病种本来都是身体有特殊疾病的人,那不存在不检查治疗就胡乱吃药的道理,检查费不报销的话,那特殊病种存在的意义会是什么?求助的诉求是,是否有相关政策规定,因为今天去区医保,要求出示相关政策,工作人员没说出个所以然,所以在此求助,还望贵局答疑解惑。谢谢!
部门 发帖时间 满意度 状态
市医疗保障局 12-19 21:42:25 处理完成

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凌云凌云
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1楼#
发布于:2023-12-22 14:51
帖内置顶  –    –  2023-12-22 14:59
关于特殊病种不能报销门诊检查费用的回复
网友妈妈妈妈妈妈咪呀
   您好!
  关于您在常德论坛上咨询的问题回复如下:
  根据《湖南省医疗保障局 湖南省财政厅 湖南省卫生健康委员会 湖南省中医药管理局关于印发<湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法>的通知》(湘医保发〔2022〕52号)文件规定,“第六条 职工医保门诊慢特病药品费用纳入职工医保统筹基金支付”“第十三条 符合享受职工医保慢特病门诊待遇保障条件的参保人员(以下简称参保人员)在门诊发生的政策范围内费用,不设起付线;在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内,在职职工按照80%、退休人员按照85%的比例支付”,职工医保门诊慢特病门诊检查费用未纳入医保统筹基金支付范围。目前各市州均须严格执行湖南省医疗保障待遇清单制度,各项待遇政策体系全省统一,市州并无政策制定权限。如省医保政策发生调整,我局将第一时间做好落实和政策宣传。
  如您还有其他疑问,欢迎致电武陵区医保事务中心门诊保障组咨询电话:0736-7266029。
  感谢您对医保工作的理解与支持。
常德市医疗保障局
                                  2023年12月20日
2楼#
发布于:2023-12-20 11:30
土政策吗,原可以按比例报销检查费的,,,
3楼#
发布于:2023-12-22 14:51
关于特殊病种不能报销门诊检查费用的回复
网友妈妈妈妈妈妈咪呀
   您好!
  关于您在常德论坛上咨询的问题回复如下:
  根据《湖南省医疗保障局 湖南省财政厅 湖南省卫生健康委员会 湖南省中医药管理局关于印发<湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法>的通知》(湘医保发〔2022〕52号)文件规定,“第六条 职工医保门诊慢特病药品费用纳入职工医保统筹基金支付”“第十三条 符合享受职工医保慢特病门诊待遇保障条件的参保人员(以下简称参保人员)在门诊发生的政策范围内费用,不设起付线;在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内,在职职工按照80%、退休人员按照85%的比例支付”,职工医保门诊慢特病门诊检查费用未纳入医保统筹基金支付范围。目前各市州均须严格执行湖南省医疗保障待遇清单制度,各项待遇政策体系全省统一,市州并无政策制定权限。如省医保政策发生调整,我局将第一时间做好落实和政策宣传。
  如您还有其他疑问,欢迎致电武陵区医保事务中心门诊保障组咨询电话:0736-7266029。
  感谢您对医保工作的理解与支持。
常德市医疗保障局
                                  2023年12月20日
游客