[投诉举报]举报常德市第一人民医院不遵守诊疗规定   致人死亡(第三次请求卫健委调查处理) [已解决]

关于翟某与常德市第一人民医院医疗纠纷的调查回复

网民朋友：
您好，你自2023年11月18日以来3次在常德论坛发表《举报常德市第一人民医院不遵守诊疗规定致人死亡（请卫健委调查处理）》的帖子。接到投诉后，市卫健委党组高度重视，立即责成专人对该起事件开展调查，现回复如下：
一、基本情况
患者翟某（已故），男，72岁。因“腰腹部疼痛2年，加重1周”于2023年05月30日10时06分非急诊入住常德市第一人民医院。经过医院的主动脉CTA检查，发现患者患有腹主动脉瘤，且有破裂迹象，需要手术治疗。经过沟通，医院向患者家属告知手术风险，并获得同意进行手术。在充分的术前准备后，患者于2023年5月31日在全麻下接受了腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术+腹主动脉造影+髂动脉支架置入术+髂动脉造影+股动脉造影。
手术后，患者接受了抗感染、补液、控制血压和心率等相关治疗。然而，术后患者频繁呕吐，呕吐物为咖啡色液体，并多次解黑便，医院考虑为消化道出血。经过消化内科紧急会诊，患者接受了抑酸、护胃、口服止血等治疗，但效果不明显。之后，医院进行了电子胃镜检查：上消化道出血，十二指肠球部出血的可能性较大，医院行内镜下定位术。因出血位置特殊，胃镜下无法止血，联系影像介入科会诊，行胃十二指肠动脉介入栓塞止血。
介入栓塞术后患者黑便频率较前减少，但仍解少量黑水便，血色素相对稳定。然而患者术后出现腹胀，腹痛，频繁高热，精神差等症状，肾功能不全，肌酐逐渐升高。经过全院大会诊，继续予以美罗培南抗感染，抑酸护胃，口服止血，控制血压心率等治疗。患者血真菌培养提示热带念珠菌，予以加用卡泊芬净抗真菌治疗。
6月11-12日患者持续无尿，肌酐进行性升高，仍解少量黑便，不排除活动性消化道出血可能，6月11日23时30分左右突发呼吸困难，即行插管上机治疗，考虑病情危重，请重症医学科会诊后转重症医学科监护治疗。转入诊断:1.十二指肠出血2.腹主动脉假性动脉瘤3.高血压病3级（极高危）4.胸腹主动脉溃疡5.髂动脉狭窄6.肺占位性病变7.甲状腺结节8.肾结石9.肾积水伴肾结石10.消化道出血11.真菌感染12.肾功能不全13.代谢性酸中毒试验。
经过积极治疗，患者病情并未得到有效控制，7月7日8时49分因抢救无效死亡。
二、处理经过
患者家属对市第一人民医院的治疗效果提出质疑，并认为医院在术前准备、排除消化道出血和脓毒血症原因等方面存在失误。为此，患者家属于6月19日起多次向市第一人民医院进行投诉。该院亦于6月19-21日、7月28日、7月31日积极主动配合患方家属在第一时间复印封存病历资料，多次与家属现场或电话沟通、回复质疑，并建议双方至市医疗纠纷人民调解委员会处理。9月8日，市医疗纠纷人民调解委员会正式受理该纠纷；9月20日，市医疗纠纷人民调解委员会组织专家进行评鉴，结果为：医方病历书写欠规范，诊疗行为无原则性过错。10月17日-11月22日，市医疗纠纷人民调解委员会多次组织医患双方面对面、背靠背沟通，由于医患双方经济补偿悬殊很大，均未能达成协议。
考虑到医患双方已经进行了多次沟通，但始终无法就经济补偿问题达成共识，市医疗纠纷人民调解委员会建议患方家属终结调解，并通过医学鉴定或司法鉴定途径来维护自身权益。然而，患方家属拒绝终结调解。
三、相关建议
1.建议患方家属按照《医疗事故处理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》的有关规定，申请医学鉴定或司法鉴定，依法依规合理维权。
2.若鉴定结论明确医方诊疗行为违反诊疗常规、部门规章，我委将依法进行严肃查处。