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[咨询求助]住院门诊报销比例 [已解决]

楼主#
更多 发布于:2023-11-06 09:13扫一扫,手机看帖
    想问一下,现在鼎城区在职工统筹的定点医院是不是都是执行相同的报销比例,是不是在市直医院报销的比例依然低15%。
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市医疗保障局 11-06 09:13:12 处理完成
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1楼#
发布于:2023-11-08 08:37
帖内置顶  –    –  2023-11-08 08:39
关于门诊报销比例的回复


网友小丁与常德共同成长:
您好!
关于您在常德论坛上咨询的问题回复如下:
住院报销政策:鼎城区的参保职工在市直医院住院报销比例没有降低,全市都是一样的报销比例。政府办基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)起付线200元、政策范围内住院医疗费用报销比例93%;一级医疗机构或不设等级医疗机构起付线500元、政策范围内住院医疗费用报销比例92%;二级医疗机构起付线800元、政策范围内住院医疗费用报销比例90%;三级医疗机构起付线1100元、政策范围内住院医疗费用报销比例85%;省部属医疗机构起付线1600元、政策范围内住院医疗费用报销比例80%。
退休人员在不同级别医疗机构住院的支付比例分别提高2个百分点。
普通门诊报销:执行全省统一的待遇标准,参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用按下列标准报销:一级医疗机构及基层医疗卫生机构,政策范围内门诊医疗费用,不设起付标准,按70%比例支付;二级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,每次起付标准50元,多次就诊的起付标准累计不超过200元,按60%比例支付;三级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,每次起付标准100元,多次就诊的起付标准累计不超过300元,按60%比例支付。一个自然年度内,起付标准累计不超过300元。
基金最高支付限额:在职人员1500元,退休人员2000元。
感谢您对医保工作的关心与支持。                    

                           常德市医疗保障局
                            2023年11月8
jiacr
五级网友
五级网友
2楼#
发布于:2023-11-06 11:59
报销比例遵照(湘政办发【2022】67号、湘政办发【2022】66号)执行,常德市内住院不再办理转诊手续。
职工医保部分(住院)

职工医保部分(住院)

医院等级

省部属定点医院

三级定点医院

二级定点医院

一级或不设等级定点医院

乡镇卫生院、
社区定点医院

起付线

1600元

1100元

800元

500元

200元

在职职工支付比例

80%

85%

90%

92%

93%

退休职工支付比例

82%

87%

92%

94%

95%

1、一个结算年度内,同级别医疗机构多次住院的,第二次及以上住院起付标准按50%计算。
2、全年住院起付标准累计不超过2000元。

jiacr
五级网友
五级网友
3楼#
发布于:2023-11-06 12:00
心路
七级网友
七级网友
4楼#
发布于:2023-11-06 17:39
这个与就诊医院的等级关系比较大,级别越高报销的比例就会越低。
5楼#
发布于:2023-11-08 03:13
那个报销比例表看不清!
6楼#
发布于:2023-11-08 08:37
关于门诊报销比例的回复


网友小丁与常德共同成长:
您好!
关于您在常德论坛上咨询的问题回复如下:
住院报销政策:鼎城区的参保职工在市直医院住院报销比例没有降低,全市都是一样的报销比例。政府办基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)起付线200元、政策范围内住院医疗费用报销比例93%;一级医疗机构或不设等级医疗机构起付线500元、政策范围内住院医疗费用报销比例92%;二级医疗机构起付线800元、政策范围内住院医疗费用报销比例90%;三级医疗机构起付线1100元、政策范围内住院医疗费用报销比例85%;省部属医疗机构起付线1600元、政策范围内住院医疗费用报销比例80%。
退休人员在不同级别医疗机构住院的支付比例分别提高2个百分点。
普通门诊报销:执行全省统一的待遇标准,参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用按下列标准报销:一级医疗机构及基层医疗卫生机构,政策范围内门诊医疗费用,不设起付标准,按70%比例支付;二级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,每次起付标准50元,多次就诊的起付标准累计不超过200元,按60%比例支付;三级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,每次起付标准100元,多次就诊的起付标准累计不超过300元,按60%比例支付。一个自然年度内,起付标准累计不超过300元。
基金最高支付限额:在职人员1500元,退休人员2000元。
感谢您对医保工作的关心与支持。                    

                           常德市医疗保障局
                            2023年11月8
游客