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我之前在火车上突发急性胰腺炎在郑州市第三人民医院住院治疗用了3796元，随后转院到长沙第一医院住院。我今天出院后在医保局办理报销时被告知郑州市第三人民医院的住院费用不能报销，各窗口相互踢皮球！主要疑问:
1.郑州市第三人民医院的住院费用为啥不能报销 2.长沙市第一医院的报销比例为何只有百分之四十，危重症应该是百分之五十五，更何况还是低保残疾人 3.转诊应该到哪里办理，是不是危重症也要回汉寿先办理转诊才能住院，医保局想压低报销比例就直说，不想拿转诊当借口，是不是病人不行了也要等你们办转诊，强烈要求取消转诊机制！ |
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1楼#
发布于：2021-05-18 16:59
帖内置顶 – – 2021-05-18 17:08
网友：
你好，一、关于郑州市第三人民医院的住院费用不能报销问题，可以报销。经查，郑州市第三人民医院是三级甲等医院，跨省异地三级医院报销政策：（总费用-不可报销费用-起付线2300元）*50%，没有办理转诊下调15%，对于异地居住、务工等人员提供相关的证明可以按照正常比例报销。危急重症病人按照正常比例报销。 二、关于报销比例的问题 经查，投诉人童双是低保C类，不属精准扶贫对象。现医保报销政策是普通患者在省级医院住院，办理了转诊的报销比例为55%，未办理转诊的下调15%，童双未办理转诊手续，所以报销比例为40%。 三、关于转诊问题 转诊的办理为汉寿县人民医院。对于危重症病人可以先住院再申报（提供住院证或门诊病历等相关病历资料）联网结算，也可以全额垫付回县医保中心报账。 分级诊疗、逐级转诊制度是深化医药卫生体制改革的重要内容，该制度推进了医疗资源合理利用，引导群众合理就医、合理诊治，是实现“小病不出乡，大病不出县”的重要举措。 汉寿县医保局 2021年5月18日 |
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2楼#
发布于：2021-04-30 15:00
异地就医报销喊了这么多年了，还是这个样，，，，就拿常德职工医保，说是市级统筹了，县里到市里，市里到县里住院都还报备，市医保局发的职工特殊病种就医证，医保关系转到石门县医保局还不认，要重新在石门申报特殊病种，，，
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6楼#
发布于：2021-05-18 16:59
网友：
你好，一、关于郑州市第三人民医院的住院费用不能报销问题，可以报销。经查，郑州市第三人民医院是三级甲等医院，跨省异地三级医院报销政策：（总费用-不可报销费用-起付线2300元）*50%，没有办理转诊下调15%，对于异地居住、务工等人员提供相关的证明可以按照正常比例报销。危急重症病人按照正常比例报销。 二、关于报销比例的问题 经查，投诉人童双是低保C类，不属精准扶贫对象。现医保报销政策是普通患者在省级医院住院，办理了转诊的报销比例为55%，未办理转诊的下调15%，童双未办理转诊手续，所以报销比例为40%。 三、关于转诊问题 转诊的办理为汉寿县人民医院。对于危重症病人可以先住院再申报（提供住院证或门诊病历等相关病历资料）联网结算，也可以全额垫付回县医保中心报账。 分级诊疗、逐级转诊制度是深化医药卫生体制改革的重要内容，该制度推进了医疗资源合理利用，引导群众合理就医、合理诊治，是实现“小病不出乡，大病不出县”的重要举措。 汉寿县医保局 2021年5月18日 |
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