[投诉举报]新农合是否违规 [受理中]

现在很多在外打工的人都买有五险。其中就有医疗险，可是在家里村干部又强制性的要买新农合，一人不交全家都不给你买。重复的医疗险能否二次报销呢，答案肯定是不能的，不能二次报销那重复的医疗险意义又何在呢。新农合本是利国利民的好政策，现在却沦为累民伤民的工具。

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中国农民工：这个100多块钱哪里不花，都我交的，等没钱救命了去求人好。回到原帖

最后往往就是那些说话说过头的人生病。

武德将军：我在石门网络界经常宣传的，不要听那些微信公共号瞎忽悠，说什么可以不交，真要是出事，向社会求助的时候，那些人绝对不会捐一分钱，他们只求关注量，哪会管这些后遗症。回到原帖

这个100多块钱哪里不花，都我交的，等没钱救命了去求人好。

中国农民工：不假啊：这里孩子学校统一买的 ，共花3000多，这里（居民医保，非商业），报1600左右；回到老家（农村医保），又报了1500多，自己只花几百块。回到原帖

我在石门网络界经常宣传的，不要听那些微信公共号瞎忽悠，说什么可以不交，真要是出事，向社会求助的时候，那些人绝对不会捐一分钱，他们只求关注量，哪会管这些后遗症。

武德将军：可以报夹的，这一点是可以肯定的，我侄女去年在广东脑出血，幸好是在家里交了夹了，最后报了至少是五六万元钱，没交，就得硬拿，所以我还是劝在外交五险一金的在家里还交个夹的，就当另外又买了一个商业保险，政策是否违规不评论，因为我们都没有制定政策的资...回到原帖

不假啊：这里孩子学校统一买的 ，共花3000多，这里（居民医保，非商业），报1600左右；回到老家（农村医保），又报了1500多，自己只花几百块。

网友：
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                                                桃源县县长热线
                                                2018年6月22日

一个在外务工交了职工医保在家又交了居民医保生病报销的实例
2017年12月8日，我表姐年仅23岁女儿在广东打工时候，突发脑出血，紧急被送至东莞东华医院治疗，不知道是什么原因，到十七号为止，仍无好转，我表姐才紧急想办法转至湖南长沙湘雅附一医院，截止到2018年1月6日，我前去探望时，已有明显好转。
这孩子进院之后，每天治疗费用上万，表姐两夫妻也只是普通打工人员，这孩子大学毕业也没多久，积蓄也不多，在东莞东华医院自8号入院至转院，总共花费了109000元，其它开销还无法统计。
东莞东华医院即中山大学附属东华医院，是一所集医疗、预防保健、康复以及科教研一体的综合性三级甲等医院，是东莞市医保定点医院。
这个孩子在东莞打工地参加了五险一金，在家里也参加了城乡居民医疗保险，在东华医院开销109000，医保报销了56000元，还剩下53000元，按石门县人民政府石政发[2017]27《石门县城乡居民基本医疗保险实施办法》第27条规定“县外参保务工人员参加了其它医疗保险，在县外其它医疗保险报销之后的剩余部分可以按我县城乡居民医疗保险相关规定报销（必须提供原始发票和其它医疗保险结算单等资料）”，那么这剩余的53000元可在石门县城乡医保中心窗口报销。
我县城乡居民医疗保险相关规定如下：
第二十条  参保人员在基本医疗保险协议医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，按以下规定支付：
（一）住院起付线标准：一级医疗机构为200元，二级医疗机构为500元，县红十字会医院为300元。对建档立卡贫困人员(含特困人员)住院起付线降低50%。
（二）住院医疗费用报销比例和最高支付限额标准：一级医疗机构为90%，二级医疗机构报销为70%，县红十字会医院报销85％，三级医疗机构报销为60%，对建档立卡贫困人员(含特困人员)报销比例提高10%。市外其他医院（不含省级定点医院）起付线和报销比例参照市内同级医院标准执行，不能确定医院级别的按本市三级医院标准执行，省级医院按省定标准执行。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险最高支付限额标准为15万元。

按上述规定，东华医院属于三级医院，这53000元在扣除起付线（文件中无具体规定，假定为1000元），剩余部分为52000元，为计算方便，2000元零头忽略不计，只按50000元计算，报销60%，那么就可以报30000元，还剩余23000元。
如果说她家进了建档立卡，报销比例提高10%，那么还可以报35000元，剩余18000元。
医保报完了，剩余部分还有23000元，这23000还可以到保险公司进行大病统筹保险的报销。
先看相关政策规定：
第二十二条完善城乡居民大病保险制度，提高参保患者重大疾病保障水平，具体按照《常德市城乡居民大病保险实施方案》（常政办发〔2016〕8号）执行。对建档立卡贫困人员(含特困人员)大病保险起付线降低70%，由10000元降到3000元。
由于她不是建档立卡对象，所以起付线是10000元，23000元减去10000元，那么余下13000元估计还可以报销50%，即还可以报销6500元左右，最后还剩下16500元左右。
如果说她家进了建档立卡，起付线降至3000，余下18000钱估计可以报50%，即还可以报销9000元左右，加居民医保报销35000，合计44000元，最后就只剩下9000元左右了。
纯理论计算至此，这孩子的东莞住院的费用109000元，七七八八报销完毕之后，最后还剩下16500元左右，按这个数据，在民政应该还可以申请大病救助，当然这与医保报销不相干了，所以不列入统计。
希望这个孩子尽快恢复。
今天借这个案例，就是说明一个事实，如果在外参加了五险一金，如果在家里再交一份城乡居民医疗保险，也并不是完全没有用处，
温馨提示：
第三十九条住院补偿程序。
在县外未开通异地即时结算的医疗机构住院费用凭医疗证及身份证、诊断证明书、住院发票、费用汇总清单及银行卡到县城乡医保中心窗口办理补偿，办理日期为每周的周一周二。
县外住院补偿在次年2月底前办理完毕，逾期视为自动放弃，不予补办。
经咨询，县外住院补偿，如果本人不方便，也可由他人代为办理。

所以我做为在外面打工十几年的一个归乡者，还是建议大家在外面参加了五险一金的，在家里还可以交一份城乡居民医疗保险，以防备用，当然我不希望大家交这一份医疗保险起作用，我宁愿大家把医疗保险扔进水里。

也是去年收农合的时候，一个老人两夫妻坚决不肯交，村干部劝了多次都不交，并扬言：我就生病了，也不找村里。
也是说福不灵说祸灵，这老人偏偏前几天就生病了，这时候自己说的话也顾不上了（他也承认自己说过头了，自已说的话还是认账），找这个找那个，我们也没办法，由于他是个复员军人，有一个儿子又在部队里面牺牲，这种老人还是要照顾，最后没办法，县里不知道怎么处理的，反正我们无能为力。

四月份，有一个八十多岁的老人找到我，问我，现在还能不能交医保，我说，早就关账了，他呐呐自语，那这四千多钱不是全部要自已出？
我就问他，去年收医保的时候，你怎么不交的呢？
老人嘴一张就是村干部没通知。
这世界上跑得最快的就是村干部，我当时就好笑，原因，这老人所在村的村支书正在另一边办事，他也听到了，就冲着我们这边在笑，
我当时就对这老人说，你们村支书就在对面，你说村干部没通知你的，你现在就去找他对质，他如果没通知你，你就要他跟你出钱。
老头回头一看，老脸鲜红，连声说：反正没通知我个人，通知到我个人了，我肯定会交，不就是180元钱么？我又不是没钱！
最后我也只能说，今年是没办法了，下半年就一定要记得交，。
老人说，一定交。
还好，没嘴一张就是我这没钱那没钱，这村干部不是那村干部不是，风度还是可以。

我做了接近两年农合工作了，政策制定我们没办法评论，因为我们都不是制定政策的人，政策的制定说实话也由不得我们，我只是从我这几年的观察中，还是说一句，不管怎么说，还是劝大家交。
去年，某位参保人员对我说，称不管医保怎么涨，不管别人交不交，她都要还是会交，问其原因，其公公六十多岁，2016年底集中收医保的时候，坚决不肯交医保，她劝他交，老头倔强的说：我就生病了也不住院！
结果一语成谶，用石门话就是港福不灵港祸灵，没生病不要紧，结果一生病，就发现到了肝癌晚期，老头痛得实在受不了，估计也想起了去年自己话说过头了，又拉不下脸，只好悄悄问儿子：你们手中有钱没？我想去医院住院！
儿子能不让老头去吗？估计是到了肝癌晚期，也没多久的院，最后老头没多久就去世了，住院花了几万，全部是儿女硬拿，医保一分钱都没有报到。
这参保人员对我说，这一百多元钱，怎么着都还是要交啊！不听你们言，吃亏在眼前。
(这也是这个媳妇单方面的说法，到底是怎么回事，没调查，所以不清楚，不过一点事好，她不象别人，嘴一张就是村干部没通知）
去年夏天，某村一村干部私下问我，说他们村有位七十多岁的老人，以前年年都交过医保，没有生病，去年牛心古怪，坚决不肯交，结果今年偏偏就生病了，点子也够低了的，费用估计要不少，该村干部问我，有没有什么办法可想！不是不想帮，爱莫能助啊，帮了可是要追责的，不能把自已搭进去。
所以在交医保的时候，由于政策的原因，很多人心中有想法，不愿意交，特别是一些老人，但是还是劝大家交，特别是家里老人想不明白，不愿意交的，做儿女的还是要劝老人交，不然生起病来了，不往医院送，自己良心上过不去，老人难受，最后还得儿女出钱。
交了没生病最好的，
但是如果万一生病了，那就起大作用了，交180，报200都是赚的啊。

图片：但愿世间人无病，何愁架上药生尘 - 副本.jpg

楼主，我多句嘴，你还是先多了解了解政策， 我不知道别的县是否能报，我们石门是可以报的，你看下面的第二十七条规定。

图片：9，报销比例2.png

fyh3671：我只晓得把几个乡、村干部会害死，开始县里讲 只要提供外面的缴费证明就可以了，但是后面县里为了提高缴费比例，有缴费证明也不行，必须都要搞，乡、村两级的干部夹在中间会害死，老百姓骂乡村的都是“贪官，县里的又考核排进度，完不成的全县通报……回到原帖

算了，不说了，说多了都是泪

中国农民工：违法这个不便评论；重复交这种情况也是太可恶了。
楼主你错了：二次报销没有问题，（这个我们孩子在这里交了报了后，回家同样给报了。回到原帖

可以报夹的，这一点是可以肯定的，我侄女去年在广东脑出血，幸好是在家里交了夹了，最后报了至少是五六万元钱，没交，就得硬拿，所以我还是劝在外交五险一金的在家里还交个夹的，就当另外又买了一个商业保险，政策是否违规不评论，因为我们都没有制定政策的资格。

这个我遇到过，我是鼎城区的。在广州交了职工医保，然后在家里面也交农合，今年在广州做手术花了10800多，然后广州的职工医保报了6300多，回到常德后，又到鼎城人社局报了2100多，是可以重复报的

桃源老江2：你不要圆不过去了就拿诡辩唬人。回到原帖

我辩什么了，补得越多，市场货币越多，房价就飞涨。具体可观看影片《王保长新传》里的剧情，在山上背下的关金券引起物价飞涨

我只晓得把几个乡、村干部会害死，开始县里讲 只要提供外面的缴费证明就可以了，但是后面县里为了提高缴费比例，有缴费证明也不行，必须都要搞，乡、村两级的干部夹在中间会害死，老百姓骂乡村的都是“贪官，县里的又考核排进度，完不成的全县通报……

ct8008：拆迁补偿越高，房价涨得越快越高，阁下是否同意回到原帖

你不要圆不过去了就拿诡辩唬人。

桃源老江2：交钱的年年涨，那些投诉拆迁款还在用2015年标准的帖子你又怎么说？回到原帖

拆迁补偿越高，房价涨得越快越高，阁下是否同意

违法这个不便评论；重复交这种情况也是太可恶了。
楼主你错了：二次报销没有问题，（这个我们孩子在这里交了报了后，回家同样给报了。

ct8008：如果农合元年交280.现在还是280.看物价上涨之情形，你就认为合理了。
另外，楼主估计桃源的，只有桃源有连坐的政策，澧县到现在都是自愿买，村干部只劝导讲道理。回到原帖

桃源的官最挖苦。

ct8008：如果农合元年交280.现在还是280.看物价上涨之情形，你就认为合理了。
另外，楼主估计桃源的，只有桃源有连坐的政策，澧县到现在都是自愿买，村干部只劝导讲道理。回到原帖

交钱的年年涨，那些投诉拆迁款还在用2015年标准的帖子你又怎么说？

我也同样的问题，交不进，钱也不退了

我今年就没有买，之前我一直跟你一样的情况，本来就是买重复了的，完全没有必要买，如果你不买也会让你们家人买的

桃源老江2：年年涨30块，已经沦为地方政府捞钱的工具。回到原帖

如果农合元年交280.现在还是280.看物价上涨之情形，你就认为合理了。
另外，楼主估计桃源的，只有桃源有连坐的政策，澧县到现在都是自愿买，村干部只劝导讲道理。

年年涨30块，已经沦为地方政府捞钱的工具。