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一、住院费用支付政策依据 1、报销比例遵照（湘政办发【2022】67号、湘政办发【2022】66号)执行，常德市内住院不再办理转诊手续。 2、支付公式：住院费用支付额=（住院总医药费一自付费用一起付线）×支付比例。
二、相关政策 1、一个结算年度内，职工医保统筹基金最高实际支付限额15万元，大病保险最高支付限额50万元，大病保险不分医疗机构级别按90％支付，对参加职工医保的特困人员、低保对象、返贫致贫人员大病起付线降低50％，支付比例提高5％，取消最高支付限额； 2、一个自然年度内，居民医保基金住院最高实际支付限额15万元，大病保险最高支付限额40万元。个人负担的政策范围内费用，扣除大病起付线后，大病保险分段支付为：0至3万元（含）部分报销60％，3万元以上至8万元（含）部分报销65％，8万元以上至15万元（含）部分报销75％，15万元以上部分报销85％。特困人员、低保对象、返贫致贫人口大病起付线减半，各段报销比例分别提高5％，大病不设封顶线； 3、异地长期居住人员在备案地就医结算执行参保地标准，异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例下降5％，未备案、非急诊且未转诊者支付比例下降10％； 4、报账期限为自出院日或特门特药享受终止日1年内，超过期限未办理报销手续的不再受理； 5、基本医疗、大病保险、医疗救助三重保障实行“一站式结算”； 6、除危急重症患者抢救外，非医保定点医疗机构发生的医疗费用不予支付： 7、参保人员不得同时参加城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险，不得重复享受医疗保险待遇。 三、住院费用报账申请应提供的资料 1、复印件：本人身份证或社保卡（电子医保凭证）、生育服务证(住院分娩)、个人银行账户（后台报账需要）； 2、原件：住院费用收据、住院费用总清单、疾病诊断书（后台报账需要）。 四、常德市内职工门诊报销
（供稿：医保事务部） |
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4楼#
发布于：2023-09-17 19:26
为什么要搞这么复杂？
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6楼#
发布于：2023-09-18 09:13
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