根据《湖南省职工基本医疗保险实施办法》(湘政办发〔2022〕66号)文件精神,2023年1月1日起,退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度按2021年度全省企业退休人员和机关事业单位退休人员基本养老金平均水平的2%确定,即75元/月。另外,需扣除大病保险费15元每月,实际发放60元每月。
政策明确了门诊报销支付标准:参保人员在医保定点一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊,政策范围内门诊医疗费用不设起付标准,按70%比例支付;在医保定点二级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用起付标准200元,起付标准以上的部分按60%比例支付;在医保定点三级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用起付标准300元,起付标准以上的部分按60%比例支付。一个结算年度内,起付标准累计不超过300元。待遇适当向退休人员倾斜。一个结算年度内,在职职工普通门诊统筹最高支付限额1500元,退休人员普通门诊统筹最高支付限额2000元。
由于个账政策调整、系统配套功能尚未完善,1月个账预计2月底前一起发放。而关于您提出的湘医保公众号相关功能完善的问题,由于系统功能的开发和维护在省医保局,我局会积极向上级主管部门反映情况。如还有个人账户的疑问,您可拨打0736-7177530/7265880(账户划转),0736-7266029(门诊报销)电话进行咨询。
感谢您对我市医保工作的关心与支持!
常德市医疗保障局
昨天晚上已经看到上面的只是个回复,不是已解决!我不懂的地方拨打0736-7177530/7265880(账户划转),0736-7266029(门诊报销)电话进行咨询没用,我只咨询权威部门的文件具体内容,能否将‘退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度按2021年度全省企业退休人员和机关事业单位退休人员基本养老金平均水平的2%确定,即75元/月。另外,需扣除大病保险费15元每月,实际发放60元每月。’这2021年平均养老金具体是多少金额?
我的问题是1;为什么2023年制定政策的政府不以2022年度全省企业退休人员和机关事业单位退休人员基本养老金平均水平确定?2022年平均养老金具体是多少金额?
2;企业退休人员和机关事业单位退休人员基本养老金平均水平不在一个档次,差距较大,这样算帐,不公平。理由如下;
企业退休人员和机关事业单位普通,特殊门诊费用结算差距大,企业退休;起付线,个人账户支付金额,现金支付金额,医疗救助支付,其他基金支付。
机关事业单位退休;统筹基金支付,公务员补助支付,大额基金支付,大病保险支付。
3;企业退休人员病不起,住不起院,自费不起,现在我手中买药的发票;按账户原来的75.67元,每月都要从养老金拿出几百吃药,现在还减少了这么多,请问常德市医疗保障局,假若企业退休人员霸蛮用命硬扛不住院,那扣除的大病保险每月15元,保险公司会将15保费保定的金额返回给企业退休人员吗?怎么办领取手续?
感谢常德市医疗保障局2023年2月8号的及时回复!
2023年2月9日上午9点32分。老百姓不急,只希望政府制定政策的公务员多理解倾向年老多病不能像年轻时再拼搏为国家创造财富的企业退休人员多考虑一下!请医疗保障局向上级主管部门如实反映老百姓问的3个问题后再回复。