[咨询求助]常德市职工医保门诊共济制度正式实施报销问题。 [已解决]
  • jiacr
    2023-01-27 10:16
     关于职工医保门诊共济制度正式实施 ,4个问题咨询下医保局。
    1.请问有没指定定点大药房(比如益丰、老百姓大药房)--请公示下
    2.各区县可以跨区使用吗?比如桃源县职工到鼎城 武陵区一级社区医院购药报销(0起付线 报销70%)
    3.市本级职工,可以到鼎城、桃源、等各区县跨区购药使用吗?
    4.关于家庭共济,给直系家属使用问题,需要报备吗?还是直接使用。
  • 市医疗保障局
    2023-02-01 09:32
    1楼
    帖内置顶  –    –  2023-02-01 09:36
    关于门诊统筹相关问题的回复


    网友jiacr:
    您好!
    关于你在常德论坛上咨询的问题回复如下:
    1、根据常政办发【2022】32号、常医保中心发【2022】10号等文件精神,门诊统筹实行属地定点医疗机构协议管理。考虑到基金运行安全、信息系统建设等因素,目前只在已开通基本医疗保险住院定点服务的公立医疗机构中,选择确定门诊统筹定点医疗机构。常德市市本级门诊统筹定点医院机构有23家(如下表)。今后,会逐步将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围。
    医院 社区卫生服务中心
    常德市第一人民医院 穿紫河街道社区卫生服务中心
    常德市第一中医医院 丹阳街道社区卫生服务中心
    湘雅常德医院 府坪街道社区卫生服务中心
    常德市第二人民医院 德山街道社区卫生服务中心
    常德市第三人民医院 启明街道社区卫生服务中心
    常德市第四人民医院 芙蓉街道社区卫生服务中心
    常德市第五人民医院 七里桥街道社区卫生服务中心
    常德市第二中医医院 长庚街道社区卫生服务中心
    常德市妇幼保健院 永安街道社区卫生服务中心
    常德市康复医院 白马湖街道社区卫生服务中心
    常德市肿瘤医院 芷兰街道社区卫生服务中心

    白鹤镇卫生院


    2、参保职工可以跨参保地享受门诊统筹待遇,在开通了门诊统筹服务的医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用按政策报销。
    3、职工医保个人账户家庭共济使用的问题,由于业务系统省里尚在开发中,该功能使用暂未实现。待系统建设完成后,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
    感谢您对我市医保工作的关心与支持!
    常德市医疗保障局
    2023年2月1日
  • 正能量
    2023-01-28 09:26
    2楼
    350一年,交一年钱管一年
  • xcd001
    2023-01-28 10:10
    3楼
  • jiacr
    2023-01-28 18:33
    4楼
    正能量:350一年,交一年钱管一年回到原帖
    你这是答非所问,职工医保,不是农村医疗保险
  • 市医疗保障局
    2023-02-01 09:32
    5楼
    关于门诊统筹相关问题的回复


    网友jiacr:
    您好!
    关于你在常德论坛上咨询的问题回复如下:
    1、根据常政办发【2022】32号、常医保中心发【2022】10号等文件精神,门诊统筹实行属地定点医疗机构协议管理。考虑到基金运行安全、信息系统建设等因素,目前只在已开通基本医疗保险住院定点服务的公立医疗机构中,选择确定门诊统筹定点医疗机构。常德市市本级门诊统筹定点医院机构有23家(如下表)。今后,会逐步将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围。
    医院 社区卫生服务中心
    常德市第一人民医院 穿紫河街道社区卫生服务中心
    常德市第一中医医院 丹阳街道社区卫生服务中心
    湘雅常德医院 府坪街道社区卫生服务中心
    常德市第二人民医院 德山街道社区卫生服务中心
    常德市第三人民医院 启明街道社区卫生服务中心
    常德市第四人民医院 芙蓉街道社区卫生服务中心
    常德市第五人民医院 七里桥街道社区卫生服务中心
    常德市第二中医医院 长庚街道社区卫生服务中心
    常德市妇幼保健院 永安街道社区卫生服务中心
    常德市康复医院 白马湖街道社区卫生服务中心
    常德市肿瘤医院 芷兰街道社区卫生服务中心

    白鹤镇卫生院


    2、参保职工可以跨参保地享受门诊统筹待遇,在开通了门诊统筹服务的医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用按政策报销。
    3、职工医保个人账户家庭共济使用的问题,由于业务系统省里尚在开发中,该功能使用暂未实现。待系统建设完成后,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
    感谢您对我市医保工作的关心与支持!
    常德市医疗保障局
    2023年2月1日