市民留言

   我女儿五年级，2021-12-15日, 出上学途中意外受伤，，住院花费2.6万多元，汉寿县医保局，经派人,下乡调查后，通知不能报销医保 。为什么不能报？我为贫困家庭问问，汉寿县医保，报销初衷不就是，扶贫济困吗？这个报与不报，是谁说了算？


   因学校要求7点要到校（长沙城里都是8点，） 步行路程要20多分钟  因天还是漆漆黑的，又下雨，家里唯一的大人，60多岁的奶奶，开三轮车送她，途中女儿意外从车上跌落受伤，这不算意外受伤吗？为什么一分钱都不能报？我问问，我们交的医保钱图啥？我陪护住院期间，看到别人小孩吃花生卡喉都能报，开水烫了都能报，为什我么不能报？
     盼县长热线，给回复


以上信息，绝为事实  我女儿，罗婧文 10岁  有汉寿医保局电话可查0736-2888520

网友：
       你好，一、核查情况患者罗婧文，家庭住址，洋淘湖常新村四组组。于2021年12月16日在汉寿人民医院住院，住院费用共计26110.61元,于2021年12月16日填写《基本医疗保险意外伤害申请表》，并予以受理。勘查人员经过下乡调查和询问患者本人，了解到受伤经过为：早晨上学时间段，患者奶奶骑电动三轮车载伤者上学途中，不慎侧翻摔至水沟内而受伤。
二、问题原因
根据《湖南省电动自行车管理办法》（第302号）、常德交警公众号《车管业务问答》、《汉寿县基本医疗意外伤害保险暂行办法》的政策：电动三轮车（四轮车）需上电动车牌且有相应的驾驶证，产生的无三方责任的外伤住院费用才予以报销，而患者家属骑行的电动三轮车无牌、无证，外伤表上填写受伤的原因与实际情况有差异，给予了拒赔。
三、与留言人的沟通情况
4月2日已和诉求人沟通，4月7日，患者家属到县医保窗口填写了复议申请，工作人员已受理，复议程序处理中，诉求人表示了解。

 经办人：曾爱美      联系电话：2852417


                                                                                                                          汉寿县医保局
                                                                                                                         2022年4月17日

网友：
       你好，一、核查情况患者罗婧文，家庭住址，洋淘湖常新村四组组。于2021年12月16日在汉寿人民医院住院，住院费用共计26110.61元,于2021年12月16日填写《基本医疗保险意外伤害申请表》，并予以受理。勘查人员经过下乡调查和询问患者本人，了解到受伤经过为：早晨上学时间段，患者奶奶骑电动三轮车载伤者上学途中，不慎侧翻摔至水沟内而受伤。
二、问题原因
根据《湖南省电动自行车管理办法》（第302号）、常德交警公众号《车管业务问答》、《汉寿县基本医疗意外伤害保险暂行办法》的政策：电动三轮车（四轮车）需上电动车牌且有相应的驾驶证，产生的无三方责任的外伤住院费用才予以报销，而患者家属骑行的电动三轮车无牌、无证，外伤表上填写受伤的原因与实际情况有差异，给予了拒赔。
三、与留言人的沟通情况
4月2日已和诉求人沟通，4月7日，患者家属到县医保窗口填写了复议申请，工作人员已受理，复议程序处理中，诉求人表示了解。

 经办人：曾爱美      联系电话：2852417


                                                                                                                          汉寿县医保局
                                                                                                                         2022年4月17日