一、大概情况：本人小孩7月下旬在常德市第一人民医院耳鼻喉科做扁桃体及腺样体手术，住院一星期，住院手术医药费6300多元（其中有部分可以报销）+手术用等离子一次性手术刀近3000元（完全自费），6300元的里面出院结账报销的额度为1600多元；而另外一名同一病房同时入院，同时出院的小孩，享受同种性质的医保，也是同一位医生做的手术，即几乎是一模一样的医疗条件，只是用药上可能少许差异（因为我儿子有青霉素过敏），他的住院手术医药费部分为6500多元，在这其中最后他出院结账报销了3900多元，整整比我多报2300多元；我最后找医生得到的答复是因为他的费用达到了“单一病种”的报销条件，而我的比他少200多元消费，不能以单一病种报销，只能作为“普通住院”来报销。
二、存在疑惑：我就想咨询一下医院在这方面的报销为何有如大的悬殊？存在如此大的悬殊其合理性、公平性在哪里，叫患者如何接受，怎么解释的通？再者医院是按什么依据来执行这种报销方式的？这种规定是不是符合卫生主管部门管理制度，有无国家有关法律法规依据？如此大的报销悬殊造成的影响如果是医院单方面自作主张而产生的，不符合法律法规的话，那凭什么我交同样的保险费还要为医院的管理漏洞来买这种单！公平就医的环境在哪里？常德地区最好的医院就这种管理水平和服务意识？相信这也绝对并非个例，只是没有对比就没有参照和依据，有些患者稀里糊涂就过去了，所以在此恳请有关医卫管理部门能给个具体的说法！
如不能给出合理解释，将保留继续向上级部门申诉的权利，就医环境的公平是所有老百姓的基本诉求！
二、存在疑惑：我就想咨询一下医院在这方面的报销为何有如大的悬殊？存在如此大的悬殊其合理性、公平性在哪里，叫患者如何接受，怎么解释的通？再者医院是按什么依据来执行这种报销方式的？这种规定是不是符合卫生主管部门管理制度，有无国家有关法律法规依据？如此大的报销悬殊造成的影响如果是医院单方面自作主张而产生的，不符合法律法规的话，那凭什么我交同样的保险费还要为医院的管理漏洞来买这种单！公平就医的环境在哪里？常德地区最好的医院就这种管理水平和服务意识？相信这也绝对并非个例，只是没有对比就没有参照和依据，有些患者稀里糊涂就过去了，所以在此恳请有关医卫管理部门能给个具体的说法！
如不能给出合理解释，将保留继续向上级部门申诉的权利，就医环境的公平是所有老百姓的基本诉求！
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帖内置顶 – – 2021-08-23 16:56
常德市第一人民医院回复
尊敬的网友：您好！您于8月20日下午联系我院投诉中心后，我中心高度重视您反映的情况，立即与相关部门进行了调查核实，经调查在您儿子办理入院时，管床医生为其登记了单一病种管理，但因您儿子的出院总费用未达到单病种总费用的70%，于是医保系统自动按普通病种结算。针对该问题已与您电话沟通解释。感谢您对我院工作的理解和支持！
常德市第一人民医院
2021年8月23日
正如老子所言：不患寡而患不均！
这个均，不是平均，而是公平。
因为报销有学问，一般人不懂。而报销这些不能太公开透明
医保这个东西，一般人都难搞清楚里面的门门道道
常德市第一人民医院回复
尊敬的网友：您好！首先感谢您对我院的信任和支持！因您没有留下任何住院信息，我们无法查询您的住院信息及报销数据，请您看到回复后及时联系我院投诉管理中心，联系电话0736-7788000。
常德市第一人民医院
2021年8月19日
我小孩也是今年初到一医院做腺样体切除手术，报销后还花了八千多，我们买的的城镇居民医疗保险，报销额度也才1000多。
涉及民生，应该让老百姓知道具体的医保报销规定，
要医生之前给你按单病种治疗，住院费8800包干。我儿子今年3月在中医院搞的，也是8800，然后自费买那个刀头2000多。
医保费用年年涨，乡里户口到地区医院的报销比例非常低，交钱都是一样多，报销比例差别太大，怎么报的一般人也确实不懂，如果只差200多，如果楼主早知道，就是给他两三百凑满那个数都可以多报2000
怎么现在好多小孩子都有腺样体肿大的问题啊。。我女儿4岁，我也担心她有这个毛病，她睡觉嘴巴倒是不经常张开呼吸，但是偶尔打呼。上嘴唇也有一点轻微凸起。哎担心的一笔。
几家县级人民医院升级为三级医院，真的有三级医院的医疗水平吗，，，收费按三级医院收费呀，医院还是这个医院，是不加重了人民群众就医负担，，，
常德市第一人民医院回复
尊敬的网友：您好！您于8月20日下午联系我院投诉中心后，我中心高度重视您反映的情况，立即与相关部门进行了调查核实，经调查在您儿子办理入院时，管床医生为其登记了单一病种管理，但因您儿子的出院总费用未达到单病种总费用的70%，于是医保系统自动按普通病种结算。针对该问题已与您电话沟通解释。感谢您对我院工作的理解和支持！
常德市第一人民医院
2021年8月23日
