帖内置顶 – – 2020-09-02 15:19
关于网友反映二次报销办理困难问题的回复
网友:
您好,您的留言已收悉,现将您反映的情况回复如下:
经调查了解,因患者年幼,其大病保险报销由其家属代办,第一次系患者父亲前来办理,因未带相关资料,大病保险工作人员告知了报销流程及需要的资料,并提供了一张大病保险服务手册,上面有详细的报销政策、报销流程、服务网点以及联系电话。第二次因患者父亲未提供住院费用清单,导致未受理成功。第三次由患者母亲前来办理,因未提供身份证、银行卡等相关证件,导致仍未受理成功。第四次患者母亲办理时,大病保险工作人员从系统中了解到患者还在住院中,为方便家属一次性打印结算单,建议其母亲待出院后一次性办理,患者母亲当时表示同意并将申报资料带回家,但因患者父亲理解偏差以为拒绝补偿,进行投诉,见此情况,大病保险工作人员与患者父亲主动联系,做好解释工作后,通知患者家属递交已出院的资料,经审核赔付金额为5471.29元,本周即可到账。
针对此情况,我局要求大病保险承办公司在群众咨询相关政策时需一次性告知报销流程及需要的材料。宣传大病保险政策时,为了群众少跑路,多次住院可累计年终一次报销,但群众前来办理报销时,如符合条件必须受理。如您对大病保险报销仍有疑问可拔打大病保险政策咨询电话:0736-7381058,或拔打鼎城区医保局咨询电话:0736-7399023。
常德市鼎城区医疗保障局
2020年9月1日