[咨询求助]关于异地医保报销 [已解决]
  • 常德本地的
    2018-09-30 09:27
    在地区医院检查是恶性肿瘤,地区医院的医生说的全切不保留脏器~~本人去省肿瘤医院复查,结果可以保留部分,我就不明白了,又没有到地区医院办理住院,如果去省肿瘤医院医治必须要地区医院开转院手续才能报15%的转院费用~地区医院的医生没条件让我得到更好的治疗,我为什么不能去上级医院治疗,为什么15%就不能报了?
  • 市人社局
    2018-10-12 15:14
    1楼
    帖内置顶  –  市人社局  –  2018-10-12 16:36
    您好!
       转外就医的政策规定为:参保患者因病情需要到上一级医疗机构就医时,应先到本地具有转诊转院资格的医疗机构办理转诊转院手续,由医院填写《常德市城镇职工基本医疗保险转诊审批表》(以下简称《审批表》)并签字盖章。转诊到具有接受转诊转院资格的定点医院的参保人员持《审批表》到市医保处医疗费结算中心办理异地就医联网结算网上申报手续。然后,参保人员凭《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》、身份证到就诊医院办理入院手续,出院结算时只需支付自付部分,其余费用由省市结算平台实行结算。转外就医的患者,政策内医疗费用一般需首先自付8%,然后参照本统筹地区同级别医院相关政策报销。恶性肿瘤患者省内转诊的,直接参照本统筹地区同级别医院相关政策报销。未经转诊、未达转诊条件或自行要求转外地住院患者,首先自付比例为15%。
  • 唐唐2017
    2018-09-30 14:21
    2楼
    报销这个是后续扯皮,先看病,治好病再说。别耽误治疗了。祝平安。
  • weilong265
    2018-09-30 14:52
    3楼
    我记得去上级专科类医院是不需要转诊的,不知道肿瘤医院算不算。其实这一切都是医保考核在作怪,因为每年医保用药,转诊量这些都是有指标的。
  • 市人社局
    2018-10-12 15:14
    4楼
    您好!
       转外就医的政策规定为:参保患者因病情需要到上一级医疗机构就医时,应先到本地具有转诊转院资格的医疗机构办理转诊转院手续,由医院填写《常德市城镇职工基本医疗保险转诊审批表》(以下简称《审批表》)并签字盖章。转诊到具有接受转诊转院资格的定点医院的参保人员持《审批表》到市医保处医疗费结算中心办理异地就医联网结算网上申报手续。然后,参保人员凭《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》、身份证到就诊医院办理入院手续,出院结算时只需支付自付部分,其余费用由省市结算平台实行结算。转外就医的患者,政策内医疗费用一般需首先自付8%,然后参照本统筹地区同级别医院相关政策报销。恶性肿瘤患者省内转诊的,直接参照本统筹地区同级别医院相关政策报销。未经转诊、未达转诊条件或自行要求转外地住院患者,首先自付比例为15%。