同为一个市，居民医保报销当日额度有2种政策
武陵区城乡居民医保一年门诊报销额度350元，并且每次不封顶，当天最高可以报销350元。
鼎城区城乡居民医保一年门诊报销额度350元，并且每次封顶，当天最高可以报销50元。
请问鼎城医疗保障局，为什么有样的规定，上面文件有要求？
如果上面有文件要求，为什么武陵区可以做到每日不限制报销金额50元。
常德市的普通门诊报销政策如下 :参保居民在定点基层医疗卫生机构（以乡镇卫生院为主，含符合条件的村卫生室）就诊时，政策范围内门诊医疗费用不设起付线，支付比例70%。一个结算年度内，门诊医疗费用最高实际报销350元。
举例：小朋友感冒发烧，去社区街道医院（一级）有时候需要化验检查开药200多元，本来可以报销100多元/次，偏偏就只能报销50元。请问这样限制出发点在哪里？额度就350元，还要限制一下，医保年年涨，350元不会造成基金流失，封顶50元每日、给群众造成非常不便。恳请鼎城区医疗保障局各位领导重视并解决民生问题！
武陵区城乡居民医保一年门诊报销额度350元，并且每次不封顶，当天最高可以报销350元。
鼎城区城乡居民医保一年门诊报销额度350元，并且每次封顶，当天最高可以报销50元。
请问鼎城医疗保障局，为什么有样的规定，上面文件有要求？
如果上面有文件要求，为什么武陵区可以做到每日不限制报销金额50元。
常德市的普通门诊报销政策如下 :参保居民在定点基层医疗卫生机构（以乡镇卫生院为主，含符合条件的村卫生室）就诊时，政策范围内门诊医疗费用不设起付线，支付比例70%。一个结算年度内，门诊医疗费用最高实际报销350元。
举例：小朋友感冒发烧，去社区街道医院（一级）有时候需要化验检查开药200多元，本来可以报销100多元/次，偏偏就只能报销50元。请问这样限制出发点在哪里？额度就350元，还要限制一下，医保年年涨，350元不会造成基金流失，封顶50元每日、给群众造成非常不便。恳请鼎城区医疗保障局各位领导重视并解决民生问题！
回复
帖内置顶 – – 2025-01-14 17:01
网友：
您好！关于您咨询的关于门诊一楼报销的问题已收悉，经鼎城区医疗保障局核查，现将有关情况回复如下：
根据《关于完善基本医疗保险门诊医疗保障政策的通知》（常医保发〔2019〕9号）文件规定：“规范和完善城乡居民基本医疗保险门诊制度，统一普通门诊待遇政策。参保居民在定点基层医疗卫生机构（以乡镇卫生院为主，含有条件的村卫生室）就诊时，政策范围内门诊医疗费用不设起付线，支付比例70%。一个结算年度内，门诊医疗费用最高支付限额为500元。”关于报销一次最高限额设置的问题，由于医保新系统上线前全市各区县根据各自的实际情况设置。新系统运行后，武陵区先行与系统运营商对接取消了报销一次最高限额的设置。鼎城区也与系统运营商对接，正着手取消报销一次最高限额的设置。与此同时，2025年全省将统一城乡居民门诊统筹政策，我们将严格按照新的标准执行，切实维护好参保群众的利益。
感谢您对鼎城区医保工作的关注，如您还有相关医保政策咨询请您拔打电话0736-7375920。
常德市鼎城区医疗保障局
您好！关于您咨询的关于门诊一楼报销的问题已收悉，经鼎城区医疗保障局核查，现将有关情况回复如下：
根据《关于完善基本医疗保险门诊医疗保障政策的通知》（常医保发〔2019〕9号）文件规定：“规范和完善城乡居民基本医疗保险门诊制度，统一普通门诊待遇政策。参保居民在定点基层医疗卫生机构（以乡镇卫生院为主，含有条件的村卫生室）就诊时，政策范围内门诊医疗费用不设起付线，支付比例70%。一个结算年度内，门诊医疗费用最高支付限额为500元。”关于报销一次最高限额设置的问题，由于医保新系统上线前全市各区县根据各自的实际情况设置。新系统运行后，武陵区先行与系统运营商对接取消了报销一次最高限额的设置。鼎城区也与系统运营商对接，正着手取消报销一次最高限额的设置。与此同时，2025年全省将统一城乡居民门诊统筹政策，我们将严格按照新的标准执行，切实维护好参保群众的利益。
感谢您对鼎城区医保工作的关注，如您还有相关医保政策咨询请您拔打电话0736-7375920。
常德市鼎城区医疗保障局
你才晓得武陵和鼎城有差别，鼎城其实就是个县城，只是相比其他区县隔常德市近一点而已，在常德市人眼中市里都是指武陵区，从来没把鼎城当成常德市区，你不信去问的士司机，他们跑鼎城都是港到桥南。
一直以来都是有区别的。。。
我也有此疑问
还这样呀，干嘛要限制每次报销的额度，一年总共都只能报销350。
可能虽然撤县改区，但有些政策还是按县的政策执行吧？
两个字，没钱~
这是区域差异
网友：
您好！关于您咨询的关于门诊一楼报销的问题已收悉，经鼎城区医疗保障局核查，现将有关情况回复如下：
根据《关于完善基本医疗保险门诊医疗保障政策的通知》（常医保发〔2019〕9号）文件规定：“规范和完善城乡居民基本医疗保险门诊制度，统一普通门诊待遇政策。参保居民在定点基层医疗卫生机构（以乡镇卫生院为主，含有条件的村卫生室）就诊时，政策范围内门诊医疗费用不设起付线，支付比例70%。一个结算年度内，门诊医疗费用最高支付限额为500元。”关于报销一次最高限额设置的问题，由于医保新系统上线前全市各区县根据各自的实际情况设置。新系统运行后，武陵区先行与系统运营商对接取消了报销一次最高限额的设置。鼎城区也与系统运营商对接，正着手取消报销一次最高限额的设置。与此同时，2025年全省将统一城乡居民门诊统筹政策，我们将严格按照新的标准执行，切实维护好参保群众的利益。
感谢您对鼎城区医保工作的关注，如您还有相关医保政策咨询请您拔打电话0736-7375920。
常德市鼎城区医疗保障局
您好！关于您咨询的关于门诊一楼报销的问题已收悉，经鼎城区医疗保障局核查，现将有关情况回复如下：
根据《关于完善基本医疗保险门诊医疗保障政策的通知》（常医保发〔2019〕9号）文件规定：“规范和完善城乡居民基本医疗保险门诊制度，统一普通门诊待遇政策。参保居民在定点基层医疗卫生机构（以乡镇卫生院为主，含有条件的村卫生室）就诊时，政策范围内门诊医疗费用不设起付线，支付比例70%。一个结算年度内，门诊医疗费用最高支付限额为500元。”关于报销一次最高限额设置的问题，由于医保新系统上线前全市各区县根据各自的实际情况设置。新系统运行后，武陵区先行与系统运营商对接取消了报销一次最高限额的设置。鼎城区也与系统运营商对接，正着手取消报销一次最高限额的设置。与此同时，2025年全省将统一城乡居民门诊统筹政策，我们将严格按照新的标准执行，切实维护好参保群众的利益。
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常德市鼎城区医疗保障局
