网友:
您好!关于您咨询的灵活就业医保和城乡居民医保区别的问题已收悉,现将有关情况回复如下:
主要有三个区别:
(一)缴费金额不同。灵活就业职工医保是每月按照上年度省平均工资的8%缴纳;居民医保是每年按照规定的个缴金额一次性缴纳,累计下来,灵活就业医保每年缴费会更多。
(二)缴费年限不同。灵活就业职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休待遇;居民医保则必须每年按时缴费才能享受待遇。
(三)享受待遇不同。灵活就业职工医保缴费多,享受的待遇也要比居民医保高一些,比如住院和门诊的报销比例和起付线均有差别,具体差别如下:
1、住院报销的差别
医院级别
城乡居民医保
城镇职工医保
(在职职工)
城镇职工医保
(退休职工)
起付线(元)
政策内报销比例
起付线(元)
政策内报销比例
起付线(元)
政策内报销比例
政府办基层医疗机构
200
85%
200
93%
200
95%
一级医院机构或不设等级医疗机构
500
82%
500
92%
500
94%
二级医疗机构
800
80%
800
90%
800
92%
三级医疗机构
1200
65%
1100
85%
1100
87%
省部属医疗机构
2000
60%
1600
80%
1600
82%
▲注:居民起付线全年累计不超过3000元,职工起付线全年累计不超过2000元。2、门诊报销区别:城乡居民医保普通门诊统筹报销350元/年,灵活就业职工医保普通门诊统筹报销退休职工2000元/年,在职职工1500元/年,感谢您对医保工作的关心,如您还有相关医保政策咨询请您拔打电话0736-7375920。 常德市鼎城区医疗保障局