市民留言

我姐因心脏心率过快住院，地区医院建议手术，住院治疗后出院结算一看，花了7万多，但医保报销才8千多。她病房里有一个大姐，和她同样的病情，同样的手术，医药也用得差不多，花费比我姐还多几千，但别人的医保报销了3、4万，大家知道是什么原因吗？
就因为那个大姐是武陵区白鹤山的，我姐是桃源一个农村山旮旮里的，所以就这么大区别！
我想问一下医保局，为什么大家都是同样交250，报销比例这么大区别，那你们为什么要收同样这么多钱？农村里本来就没什么收入，我爸还是一个残废军人，现在却被你们一个医保报销扯了这么大一个后腿！
后面我爸去找了桃源县医保局，医保部门看了我姐报销的比例后，当时就表示说可能是他们的系统错误，要在10月份再补一部分报销款给我姐，并让我姐交了银行卡，但是今天他们又打电话，说是这部分补的钱要到12月份才能补，而且我姐问他们到底是能补多少钱，他们也没有一个确切的金额。你们忽悠人也要有个尺度，不能因为他们是农村里的，就觉得好糊弄！
敬请常德市医保局与桃源县政府给一个正确及满意的答复，否则，你们将在各大论坛见到这个贴子。谢谢！

                                  关于武陵区、桃源县医保报销比例不一致相关问题的回复

网友惠手兰心：
您好！
您在常德论谈咨询关于武陵区、桃源县医保报销比例不一致的问题,现回复如下：
经查，患者罗某丹，系桃源县2020年度城乡居民参保人员。2020年5月14日-5月23日因窦房折返性心动过速在常德市第一人民医院住院治疗，住院总费用70281.07元，出院时经常德市第一人民医院联网结算，基本医疗报销8825元。
出院后患者家属反映报销比例偏低。经复核该次报销费用，患者住院过程中使用的星形磁电双定位标测导管和诊断消融可调弯头端导管等2项材料，由于医保系统中高值耗材匹配漏洞，导致报销比例偏低。
桃源县医保局将根据相应标准对罗某丹该次住院所用高值耗材重新进行核算。
给您带来的不便敬请谅解。如有疑问，请电话咨询桃源县医保局：0736-6611318。

                                                                                                      常德市医疗保障局            
                                                                                                       2020年11月3日

不患寡而患不均

否则......

确实这医保报销有点不公平，为什么要根据户籍报销，同样是交的那么多钱，农村人不应该更照顾一些吗？如果是县户籍，到市里治病，报销少的可怜，如果是市里的户口到市里治病，报销就高很多

心率过快是搭了支架么？你的支架是多少？他的支架是多少？ 自付材料选择的是什么？你如果选择进口支架当然自付比他多

一直说人人平等，一直说反哺农村，一直说农民是最大的靠山。行动呢？

我的理解是医保报销是由各个区县各自统筹负担的，地区不一样，财政状况不同，可报销的比例也就不同。你如果是住在桃源县人民医院的话，本地人报销比例肯定会高得多。

全市医保十月开始市级统筹，有些什么医保统一的政策呀？起码要做到职工医保卡全市医院药店都能刷，凭卡可以全市医院住院不要什么报备吧

全市都是交一样的钱，却不享受一样的待遇，就因为户籍问题，导致农村里的人得了病直接返贫。乡里的人都是想着做心脏手术，肯定大医院更有保障些，所以才会去市里的医院。也没有搭支架，就是做的射频消融手术。也没有解决心率过快的问题，现在一直在吃中药、西药，全部是靠自己的一点老本在坚持。

z340141112：心率过快是搭了支架么？你的支架是多少？他的支架是多少？ 自付材料选择的是什么？你如果选择进口支架当然自付比他多回到原帖

没有搭支架，就是做的地区医院推荐的射频消融手术，说这个手术的成功率很高，而且副作用小。但现在没什么效果，出院后有一次又发病，休克，送到常德湘雅医院，现在是靠吃中药和西药维持，也不敢出去做事，怕万一发病就没得治了。

新农合与城区职工医保的报销比例本来就不一样哟。全中国都是这样子的。

pzg2008：我的理解是医保报销是由各个区县各自统筹负担的，地区不一样，财政状况不同，可报销的比例也就不同。你如果是住在桃源县人民医院的话，本地人报销比例肯定会高得多。回到原帖

关键是县医院医疗条件有限！！

关键是还不给人家治好  吃仁不吐骨头

按理说应该平等对待 如果不是和这个大姐在一个病房 知道别人的报销那么高 自己还被蒙在鼓里了

如果没有桃源县人民医院的开的转院证明！你直接到市里来就是浪费医疗资源！社保不买单

楼主在恐吓医保局

恒箭家居·箭牌卫浴：按理说应该平等对待 如果不是和这个大姐在一个病房 知道别人的报销那么高 自己还被蒙在鼓里了回到原帖

是的，也是别人好心，看到我姐只报销了这么点钱不忍心就告诉了我们

常德平安宋鹤：如果没有桃源县人民医院的开的转院证明！你直接到市里来就是浪费医疗资源！社保不买单回到原帖

在常德发病了还要送到桃源去治吗？桃源的医疗手段可以做射频消融手术吗？你这么厉害，请你不要生病

惠手兰心：在常德发病了还要送到桃源去治吗？桃源的医疗手段可以做射频消融手术吗？你这么厉害，请你不要生病回到原帖

如果报销比例一样！地区医院  湖南省湘雅医院 会人满为患！一个感冒都会跑地区医院！乡镇卫生院 县级人民医院 会无事可做！你说不是浪费医疗资源吗？

                                  关于武陵区、桃源县医保报销比例不一致相关问题的回复

网友惠手兰心：
您好！
您在常德论谈咨询关于武陵区、桃源县医保报销比例不一致的问题,现回复如下：
经查，患者罗某丹，系桃源县2020年度城乡居民参保人员。2020年5月14日-5月23日因窦房折返性心动过速在常德市第一人民医院住院治疗，住院总费用70281.07元，出院时经常德市第一人民医院联网结算，基本医疗报销8825元。
出院后患者家属反映报销比例偏低。经复核该次报销费用，患者住院过程中使用的星形磁电双定位标测导管和诊断消融可调弯头端导管等2项材料，由于医保系统中高值耗材匹配漏洞，导致报销比例偏低。
桃源县医保局将根据相应标准对罗某丹该次住院所用高值耗材重新进行核算。
给您带来的不便敬请谅解。如有疑问，请电话咨询桃源县医保局：0736-6611318。

                                                                                                      常德市医疗保障局            
                                                                                                       2020年11月3日

桃源老江2：一直说人人平等，一直说反哺农村，一直说农民是最大的靠山。行动呢？回到原帖

还说的先富带后富呢，只生一个好，政府来养老呢。

z340141112：心率过快是搭了支架么？你的支架是多少？他的支架是多少？ 自付材料选择的是什么？你如果选择进口支架当然自付比他多回到原帖

农村人不懂这个，不会自选，全听医院安排。

感谢各位网友和市医保局的关注，桃源县医保局给我姐打电话了，又补偿了一部分医疗费用。市医保局也打电话给我姐询问了补偿的情况，谢谢！