帖内置顶 – – 2026-11-09 10:22
尊敬的网友:
您好!您再次反映常德市第一人民医院因院内药品库存不足,患者二次补开药需再次收取挂号费相关问题收悉。我委高度重视,督促涉事医院及相关委业务科室对照您提出的诉求逐项梳理、研究优化门诊管理举措,现就您关心的问题统一答复如下:
首先,感谢您持续监督公立医院诊疗服务管理,您提出的意见对我们持续优化就医流程、彰显公立医院公益性具有一定参考价值。针对本次事件,前期医院已和您沟通,就药品采购预判不足、造成您往返奔波、重复挂号的问题诚恳致歉,同时向您提出退费方案,您明确希望推动制度层面优化。
一、关于您提出“因医院原因导致二次补开药,应当直接免收挂号费”的诉求说明
根据《医疗机构门诊质量管理暂行规定》,医疗机构可结合自身实际设置挂号有效时限,挂号收费对应的是医师的诊疗责任,包含病情复核、用药安全评估、不良反应风险研判等医疗服务行为,该诊疗责任不因是延续既往医嘱而免除,从医疗安全管理规范层面,暂无法出台“凡是医院原因造成补开药,一律免收挂号费”的硬性制度。
药品断供、检查延迟、系统故障、医师临时停诊等情形成因复杂,若简单统一设置免挂号通道,容易弱化用药安全复核环节,同时也容易引发门诊秩序、执业风险等问题,因此暂不支持直接废除现有挂号时效规则。这也是卫健主管部门、医疗机构需要守住的医疗安全底线。
二、针对您提出的区分“医院内部管理短板”和患者权益保障,我们督促医院优化配套便民举措。
我们督促涉事医院,在完善药品采购、库存预警内部管理机制的同时,还需优化便民处置流程,重点落实三项优化措施:1. 建立前置告知与预案机制。凡是因医院药品缺货、检查结果延迟、系统故障、医师临时停诊等医院方原因,导致本次诊疗无法完成既定医嘱、需要患者择期再来院补开药或完善检查的,接诊医师必须当场做好登记,出具书面/电子告知凭证,写明原因、预计可取药/检查时间。
2. 设立特殊情形沟通处置通道。患者持上述凭证再次到院延续原医嘱补开药时,由接诊医师评估病情稳定、无需重新开展全面问诊查体的前提下,走院内便民协商渠道,由科室、医务科联动处置,结合实际情况提供便民方案(优先协调院内调药、引导至其他院区取药;确需再次挂号的,可按医院便民关怀流程予以处置),最大限度减少患者因医院管理问题承担额外就医成本。
3. 完善门诊登记台账。医院将对该类因院方原因造成二次往返的案例按月汇总分析,持续优化药品储备、设备运维、医师排班、检查质控等内部管理,从源头减少此类情况发生。
三、关于您提出设置“延续医嘱补开药绿色通道”的建议
您提出的绿色通道思路,契合慢性病长期续方便民改革方向。我市正在稳步推进慢性病规范化长处方、互联网复诊续方等便民服务改革,针对病情稳定、长期用药的慢性病患者,通过长处方、线上复诊等方式,减少反复到院挂号开药。
但儿童专科精神类用药、专科特殊药品,用药评估要求高,暂不适合直接设置无复核的免挂号补药通道。医院将把您的建议纳入门诊制度优化调研内容,结合不同病种风险等级分类研究,区分高风险专科用药、普通慢病用药,差异化探索便民举措,兼顾安全与便民。
四、关于公立医院公益性、主管部门监管职责说明
本次收到您二次诉求后,我们再次与医院医务、安全办等部门门诊、药事管理部门沟通您提出的制度性问题,既严格遵循国家门诊质量管理、医疗安全相关规范,也推动了医院跳出“只改库存采购”的单一整改思路,增加特殊情形的便民处置机制。
后续,我委将持续督促全市各级医疗机构在严守医疗安全底线的前提下,持续优化就医流程、畅通沟通渠道,平衡好医疗安全、执业规范和群众就医获得感。
您本次提出的诉求涉及全市医疗机构门诊挂号管理相关体制机制层面的系统性问题,如您希望进一步深度沟通研讨,您可前往市卫健委一楼信访接待室现场反映,我们安排专人当面听取您的意见建议,开展面对面交流。
再次感谢您对我市卫生健康工作的监督、理解与支持!
常德市卫生健康委员会