[投诉举报]追问市一医院回复:只说“避免再出现”,却回避了 “再出现挂号费照收”的制度根本问题 ——请卫健委督促实质整改 [已回复]
  • xinriyue
    2026-10-29 10:19
    尊敬的市卫健委:
    看到市第一人民医院10月23日的回复,首先肯定医院就药品断供一事组织了核查,并制定了库存预警、提前申报、常规目录纳入等改进措施,态度是认真的。
    但作为投诉人,我必须指出:这份回复避重就轻,没有触及我投诉的核心制度问题。
    一、医院回复只解决了“以后不缺药”,却完全没有回应“缺药导致重复挂号费”这个根本矛盾
    我的投诉从来不是“为什么断药”,而是:因为医院自己缺药,导致患者被迫二次就诊补开药,医院还要再收一次挂号费——这个制度合不合理?
    医院回复通篇讲的是:药品是专科临时采购、9月29日报批、10月2日审批、国庆假期医药公司停工、10月9日才送到;以后库存剩一半就提前报、用量大的进常规目录、优化库存预警。
    这些都是“药品采购流程”的改进,我认可。但我要问的是:
    1.医院有没有正面回答——以后再出现缺药导致患者二次补开药,挂号费还收不收?回复里一个字没有。
    2.医院说“避免以后再出现开药无药的情况”,这是一个愿望,不是制度。药品断供受供应链、审批、假期、突发公共卫生事件等多重因素影响,任何医院都不能保证“永远不断药”。万一再断药呢?患者再跑一趟、再掏一次挂号费,这个损失就该患者承担吗?
    3.医院把“库存预警、提前采购”做得再好,也只能降低断药概率,不能消灭断药本身。真正的制度兜底应该是:一旦因医院原因断药导致患者二次就诊,挂号费就该免——这才是对患者的实质保护,而不是把“不断药”当成唯一防线。
    二、医院回复暴露了一个认识偏差:把“多买药”当成了“不收费”的前提
    医院的逻辑似乎是:只要我以后不缺药了,患者就不用二次挂号了,重复收费问题自然就消失了。这个逻辑站不住脚。
    一是我投诉的是收费制度本身不合理,不是某一次断药事件。
    二是挂号费对应的是问诊、查体、诊断服务。患者第二次到院,是执行医生已经开好的医嘱,没有新增任何医疗服务,凭什么再收一次挂号费?
    三是哪怕医院以后药品管理做到百分之百不缺货,只要这个“二次就诊必须重新挂号”的制度还在,下次遇到检查报告未出、系统故障、医生临时停诊等任何医院原因,患者照样要为医院的问题买单。
    三、恳请市卫健委督促医院从制度上实质改变,而不是停留在工作流程优化
    我再次明确:本人不要求个人退费、不主张任何经济补偿,我要的是制度公平。恳请卫健委督促市一医院做到以下几点:
    1.明确制度:因医院自身原因(含药品断供、检查报告未出、系统故障、医生临时停诊等)导致患者二次就诊补开药、补执行医嘱的,免收挂号费。这一条必须写进医院门诊管理制度,而不是靠“以后不缺药”来规避。
    2.在门诊系统中设置“延续医嘱补开药”绿色通道,患者凭上次病历或处方记录,经接诊医生确认系延续前次诊疗的,直接补药、不再生成挂号费。
    3.不能把“加强库存管理”当成对收费制度问题的全部回应。库存管理是医院内部事务,重复挂号费是患者权益问题,两码事,不能混为一谈。
    四、关于宪法和职责(领导是对着宪法宣誓就职了)
    《中华人民共和国宪法》第二十七条规定:一切国家机关和国家工作人员必须依靠人民的支持,经常保持同人民的密切联系,倾听人民的意见和建议,努力为人民服务。第四十五条规定:公民在疾病时有从国家和社会获得物质帮助的权利,国家发展为公民享受这些权利所需要的医疗卫生事业。
    市卫健委作为全市医疗机构的主管部门,不是医院的“传声筒”,更不能把医院的回复原样一转了事。医院回复里没有任何关于重复挂号费制度的改变,说明医院没有真正认识到问题的本质。卫健委有责任、有权力督促医院把不合理的收费制度改过来,而不是满足于医院“以后会注意”的表态。
    公立医院姓“公”,公益性不是写在墙上的口号,是体现在“不把自己管理漏洞的成本转嫁给患者”这一件件具体事上的。
    恳请卫健委正视,公开回复制度整改结果。
  • 市卫健委
    2026-11-09 10:13
    1楼
    帖内置顶  –    –  2026-11-09 10:22
    尊敬的网友:
       您好!您再次反映常德市第一人民医院因院内药品库存不足,患者二次补开药需再次收取挂号费相关问题收悉。我委高度重视,督促涉事医院及相关委业务科室对照您提出的诉求逐项梳理、研究优化门诊管理举措,现就您关心的问题统一答复如下:
    首先,感谢您持续监督公立医院诊疗服务管理,您提出的意见对我们持续优化就医流程、彰显公立医院公益性具有一定参考价值。针对本次事件,前期医院已和您沟通,就药品采购预判不足、造成您往返奔波、重复挂号的问题诚恳致歉,同时向您提出退费方案,您明确希望推动制度层面优化。
    一、关于您提出“因医院原因导致二次补开药,应当直接免收挂号费”的诉求说明
    根据《医疗机构门诊质量管理暂行规定》,医疗机构可结合自身实际设置挂号有效时限,挂号收费对应的是医师的诊疗责任,包含病情复核、用药安全评估、不良反应风险研判等医疗服务行为,该诊疗责任不因是延续既往医嘱而免除,从医疗安全管理规范层面,暂无法出台“凡是医院原因造成补开药,一律免收挂号费”的硬性制度。
    药品断供、检查延迟、系统故障、医师临时停诊等情形成因复杂,若简单统一设置免挂号通道,容易弱化用药安全复核环节,同时也容易引发门诊秩序、执业风险等问题,因此暂不支持直接废除现有挂号时效规则。这也是卫健主管部门、医疗机构需要守住的医疗安全底线。
    二、针对您提出的区分“医院内部管理短板”和患者权益保障,我们督促医院优化配套便民举措。
    我们督促涉事医院,在完善药品采购、库存预警内部管理机制的同时,还需优化便民处置流程,重点落实三项优化措施:1. 建立前置告知与预案机制。凡是因医院药品缺货、检查结果延迟、系统故障、医师临时停诊等医院方原因,导致本次诊疗无法完成既定医嘱、需要患者择期再来院补开药或完善检查的,接诊医师必须当场做好登记,出具书面/电子告知凭证,写明原因、预计可取药/检查时间。
    2. 设立特殊情形沟通处置通道。患者持上述凭证再次到院延续原医嘱补开药时,由接诊医师评估病情稳定、无需重新开展全面问诊查体的前提下,走院内便民协商渠道,由科室、医务科联动处置,结合实际情况提供便民方案(优先协调院内调药、引导至其他院区取药;确需再次挂号的,可按医院便民关怀流程予以处置),最大限度减少患者因医院管理问题承担额外就医成本。
    3. 完善门诊登记台账。医院将对该类因院方原因造成二次往返的案例按月汇总分析,持续优化药品储备、设备运维、医师排班、检查质控等内部管理,从源头减少此类情况发生。
    三、关于您提出设置“延续医嘱补开药绿色通道”的建议
    您提出的绿色通道思路,契合慢性病长期续方便民改革方向。我市正在稳步推进慢性病规范化长处方、互联网复诊续方等便民服务改革,针对病情稳定、长期用药的慢性病患者,通过长处方、线上复诊等方式,减少反复到院挂号开药。
    但儿童专科精神类用药、专科特殊药品,用药评估要求高,暂不适合直接设置无复核的免挂号补药通道。医院将把您的建议纳入门诊制度优化调研内容,结合不同病种风险等级分类研究,区分高风险专科用药、普通慢病用药,差异化探索便民举措,兼顾安全与便民。
    四、关于公立医院公益性、主管部门监管职责说明
    本次收到您二次诉求后,我们再次与医院医务、安全办等部门门诊、药事管理部门沟通您提出的制度性问题,既严格遵循国家门诊质量管理、医疗安全相关规范,也推动了医院跳出“只改库存采购”的单一整改思路,增加特殊情形的便民处置机制。
    后续,我委将持续督促全市各级医疗机构在严守医疗安全底线的前提下,持续优化就医流程、畅通沟通渠道,平衡好医疗安全、执业规范和群众就医获得感。
    您本次提出的诉求涉及全市医疗机构门诊挂号管理相关体制机制层面的系统性问题,如您希望进一步深度沟通研讨,您可前往市卫健委一楼信访接待室现场反映,我们安排专人当面听取您的意见建议,开展面对面交流。
    再次感谢您对我市卫生健康工作的监督、理解与支持!
                                                                                                       常德市卫生健康委员会
  • xiaobin4333
    2026-10-29 11:18
    2楼
    高福利高税收
  • xcd001
    2026-10-29 12:08
    3楼
    利益最大化改新时代!关系民生保障需要网络时代支持!
  • 行者乙
    2026-10-29 13:45
    4楼
    支持楼主,医院的过错不能让患者蒙受额外损失,本来患者第二次来拿药就已经额外付出了时间精力和路费等,因医院缺药导致患者第二次来医院,院方不得多收挂号费,并应补偿患者的损失。
  • aaxi
    2026-10-30 09:08
    5楼
    乙肝病毒携带者需要长期服用恩替卡韦抑制病毒复制,一医院以前开药还有7元的简易号,现在简易号也取消了,单开药也要22元的挂号费了,最长只可以开三个月的药量,取消简易号不知出于什么考量?别的医院或药房没有这个牌子的药买
  • 行者乙
    2026-10-30 11:21
    6楼
    问AI,应该有其他办法买到
  • 很热心市民
    2026-10-31 11:52
    7楼
    只有医药分离才能避免这些烂事
  • 市卫健委
    2026-11-09 10:13
    8楼
    尊敬的网友:
       您好!您再次反映常德市第一人民医院因院内药品库存不足,患者二次补开药需再次收取挂号费相关问题收悉。我委高度重视,督促涉事医院及相关委业务科室对照您提出的诉求逐项梳理、研究优化门诊管理举措,现就您关心的问题统一答复如下:
    首先,感谢您持续监督公立医院诊疗服务管理,您提出的意见对我们持续优化就医流程、彰显公立医院公益性具有一定参考价值。针对本次事件,前期医院已和您沟通,就药品采购预判不足、造成您往返奔波、重复挂号的问题诚恳致歉,同时向您提出退费方案,您明确希望推动制度层面优化。
    一、关于您提出“因医院原因导致二次补开药,应当直接免收挂号费”的诉求说明
    根据《医疗机构门诊质量管理暂行规定》,医疗机构可结合自身实际设置挂号有效时限,挂号收费对应的是医师的诊疗责任,包含病情复核、用药安全评估、不良反应风险研判等医疗服务行为,该诊疗责任不因是延续既往医嘱而免除,从医疗安全管理规范层面,暂无法出台“凡是医院原因造成补开药,一律免收挂号费”的硬性制度。
    药品断供、检查延迟、系统故障、医师临时停诊等情形成因复杂,若简单统一设置免挂号通道,容易弱化用药安全复核环节,同时也容易引发门诊秩序、执业风险等问题,因此暂不支持直接废除现有挂号时效规则。这也是卫健主管部门、医疗机构需要守住的医疗安全底线。
    二、针对您提出的区分“医院内部管理短板”和患者权益保障,我们督促医院优化配套便民举措。
    我们督促涉事医院,在完善药品采购、库存预警内部管理机制的同时,还需优化便民处置流程,重点落实三项优化措施:1. 建立前置告知与预案机制。凡是因医院药品缺货、检查结果延迟、系统故障、医师临时停诊等医院方原因,导致本次诊疗无法完成既定医嘱、需要患者择期再来院补开药或完善检查的,接诊医师必须当场做好登记,出具书面/电子告知凭证,写明原因、预计可取药/检查时间。
    2. 设立特殊情形沟通处置通道。患者持上述凭证再次到院延续原医嘱补开药时,由接诊医师评估病情稳定、无需重新开展全面问诊查体的前提下,走院内便民协商渠道,由科室、医务科联动处置,结合实际情况提供便民方案(优先协调院内调药、引导至其他院区取药;确需再次挂号的,可按医院便民关怀流程予以处置),最大限度减少患者因医院管理问题承担额外就医成本。
    3. 完善门诊登记台账。医院将对该类因院方原因造成二次往返的案例按月汇总分析,持续优化药品储备、设备运维、医师排班、检查质控等内部管理,从源头减少此类情况发生。
    三、关于您提出设置“延续医嘱补开药绿色通道”的建议
    您提出的绿色通道思路,契合慢性病长期续方便民改革方向。我市正在稳步推进慢性病规范化长处方、互联网复诊续方等便民服务改革,针对病情稳定、长期用药的慢性病患者,通过长处方、线上复诊等方式,减少反复到院挂号开药。
    但儿童专科精神类用药、专科特殊药品,用药评估要求高,暂不适合直接设置无复核的免挂号补药通道。医院将把您的建议纳入门诊制度优化调研内容,结合不同病种风险等级分类研究,区分高风险专科用药、普通慢病用药,差异化探索便民举措,兼顾安全与便民。
    四、关于公立医院公益性、主管部门监管职责说明
    本次收到您二次诉求后,我们再次与医院医务、安全办等部门门诊、药事管理部门沟通您提出的制度性问题,既严格遵循国家门诊质量管理、医疗安全相关规范,也推动了医院跳出“只改库存采购”的单一整改思路,增加特殊情形的便民处置机制。
    后续,我委将持续督促全市各级医疗机构在严守医疗安全底线的前提下,持续优化就医流程、畅通沟通渠道,平衡好医疗安全、执业规范和群众就医获得感。
    您本次提出的诉求涉及全市医疗机构门诊挂号管理相关体制机制层面的系统性问题,如您希望进一步深度沟通研讨,您可前往市卫健委一楼信访接待室现场反映,我们安排专人当面听取您的意见建议,开展面对面交流。
    再次感谢您对我市卫生健康工作的监督、理解与支持!
                                                                                                       常德市卫生健康委员会