男性一方有正常缴纳企业职工社保和医保，配偶怀孕后处于失业状态，无经济来源且只缴纳了城乡居民医保，请问配偶是否可以使用男方的医保报销医疗费用？可以报销哪些费用？男方医保里面的生育险是否可以申请生育津贴等福利？具体如何？另外男方参加了职工医保是否可以享受产假等福利？
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帖内置顶 – – 2024-06-25 10:55
关于咨询生育待遇问题的回复
网友一个小土豆：
您在常德论坛上发布的反映“咨询一下二胎医保报销”的问题，我局已收悉，现回复如下：
一、关于一次性生育补助金。如参保单位男职工的配偶无工作单位，未在基本医疗报销生育医疗费用的，可在基本医疗统筹基金支付一次性生育补助金，标准为上年度按规定从基本医疗统筹基金中支付的人均生育医疗费用的50%，我市本年度男职工一次性生育补助金为1950元。
二、关于居民医保生育待遇。根据《湖南省人民政府办公厅关于印发〈湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法〉的通知》（湘政办发〔2022〕67号）文件，居民医保基金对参保居民的产前检查费和生育医疗费用给予补助。产前检查费最高补助标准为600元；平产最高补助标准为2000元；剖宫产最高补助标准为3000元。补助标准根据居民医保基金运行情况适时调整。孕产妇因高危重症救治发生的医疗费用，参照因疾病住院相关标准支付。
针对您反映的情况，如您配偶参加了居民医疗保险，则可享受居民医保相关生育医疗待遇，如未享受居民医保生育相关医疗待遇，则可享受男方一次性生育补助金待遇。
常德市医疗保障局
2024年6月24日
失业了那不是天天都产假？
关于咨询生育待遇问题的回复
网友一个小土豆：
您在常德论坛上发布的反映“咨询一下二胎医保报销”的问题，我局已收悉，现回复如下：
一、关于一次性生育补助金。如参保单位男职工的配偶无工作单位，未在基本医疗报销生育医疗费用的，可在基本医疗统筹基金支付一次性生育补助金，标准为上年度按规定从基本医疗统筹基金中支付的人均生育医疗费用的50%，我市本年度男职工一次性生育补助金为1950元。
二、关于居民医保生育待遇。根据《湖南省人民政府办公厅关于印发〈湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法〉的通知》（湘政办发〔2022〕67号）文件，居民医保基金对参保居民的产前检查费和生育医疗费用给予补助。产前检查费最高补助标准为600元；平产最高补助标准为2000元；剖宫产最高补助标准为3000元。补助标准根据居民医保基金运行情况适时调整。孕产妇因高危重症救治发生的医疗费用，参照因疾病住院相关标准支付。
针对您反映的情况，如您配偶参加了居民医疗保险，则可享受居民医保相关生育医疗待遇，如未享受居民医保生育相关医疗待遇，则可享受男方一次性生育补助金待遇。
常德市医疗保障局
2024年6月24日
