[咨询求助]特殊病种外地就医药费报销 [已解决]
  • 淡淡绿44
    2023-12-07 09:20
        市医保处领导:因特殊病种原因,无法到本地购买到相应的药物治疗,请问外地购买药物后特殊病种报销流程。
    朱才顺
  • 市医疗保障局
    2023-12-13 17:04
    1楼
    帖内置顶  –    –  2023-12-13 17:05
    关于特殊病种外地就医药费报销的回复


    网友淡淡绿44:
       您好!
    关于您在常德论坛上咨询的问题回复如下:
    根据相关文件精神,目前,我市恶性肿瘤、高血压病3级、糖尿病(合并心、肾、眼、足、神经病变之一)、器官移植后抗排异治疗、慢性肾功能衰竭的门诊慢特病患者在省内或跨省异地就医时,可在定点医疗机构直接结算,不需要垫付现金再回参保地报销。
    其他特殊病种患者,在省内定点医药机构就医购药时已实现联网直接结算,参保人员只需按政策支付应由个人负担的费用。目前,其他病种的跨省直接结算功能暂未全面开通,我市正落实省医保局工作要求,进行跨省异地就医门诊慢特病费用联网结算的系统改造工作,下一步将根据省医保局统一部署,及时开通其他病种跨省直接结算的功能。
    因特殊情形导致未联网结算的,参保人员可凭药品费用发票、发票明细、处方等有关资料至参保地医保窗口进行报销。
    感谢您对医保工作的关心与支持。
    常德市医疗保障局
                                      2023年12月13日
  • 市医疗保障局
    2023-12-13 17:04
    2楼
    关于特殊病种外地就医药费报销的回复


    网友淡淡绿44:
       您好!
    关于您在常德论坛上咨询的问题回复如下:
    根据相关文件精神,目前,我市恶性肿瘤、高血压病3级、糖尿病(合并心、肾、眼、足、神经病变之一)、器官移植后抗排异治疗、慢性肾功能衰竭的门诊慢特病患者在省内或跨省异地就医时,可在定点医疗机构直接结算,不需要垫付现金再回参保地报销。
    其他特殊病种患者,在省内定点医药机构就医购药时已实现联网直接结算,参保人员只需按政策支付应由个人负担的费用。目前,其他病种的跨省直接结算功能暂未全面开通,我市正落实省医保局工作要求,进行跨省异地就医门诊慢特病费用联网结算的系统改造工作,下一步将根据省医保局统一部署,及时开通其他病种跨省直接结算的功能。
    因特殊情形导致未联网结算的,参保人员可凭药品费用发票、发票明细、处方等有关资料至参保地医保窗口进行报销。
    感谢您对医保工作的关心与支持。
    常德市医疗保障局
                                      2023年12月13日