市民留言

咨询一下城乡居民医保报销的政策

芷兰2003：

您好！
您在常德论谈咨询中医院起付线的问题已收悉,现回复如下：

不符合规范转诊要求或未办理异地就医备案手续的住院起付标准上浮50%，报销比例降低15%。
（常德市第一中医医院属于三级医院，是否符合规范转诊，是否办理异地就医备案手续）

常德市医疗保障局

2022年8月3日

芷兰2003：

您好！
您在常德论谈咨询城乡居民医保报销的政策的问题已收悉,现回复如下：

1.起付线
三级医院1300元、二级医院800元、一级医院500元，政府办基层医疗机构300元。
在本市范围内，参保患者同一次住院，符合规范转诊要求向上转院的，补齐住院起付线差额；向下转诊住院的，不再支付住院起付线。参保患者一个医保结算年度内多次住院的，每次住院均需按以上标准支付起付线，累计起付标准限额为3000元。
2.最高支付限额
一个结算年度内，最高支付限额为15万元(实际报销)。
3.报销比例
市内一级医院报销90%，二级医院报销80%，三级医院报销70%。
按照求办理了异地住院登记备案手续，城乡居民在省级定点医疗机构就医的，按省医疗保障局规定的标准报销。其中，中南大学湘雅医院起付线2300元，中南大学湘雅二医院起付线2200元，中南大学湘雅三医院起付线1700元，湖南省人民医院起付线1900元，湖南省肿瘤医院起付线1800元，湖南省妇幼保健院等其他医疗机构起付线1500元，报销比例为55%。在省外定点医疗机构就医的，一级医院起付线500元，报销比例70%，二级医院起付线1000元，报销比例60%，三级医院起付线2300元，报销比例50%。
不符合规范转诊要求或未办理异地就医备案手续的住院起付标准上浮50%，报销比例降低15%。
4.支付范围。
城乡居民基本医疗保险支付范围，按照国家规定的基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施目录执行。
        感谢您对我市医疗保险工作的支持和关注！

常德市医疗保障局

在一中医院住院花了九千，大概能报多少？

芷兰2003：在一中医院住院花了九千，大概能报多少？回到原帖

4000左右吧，看手术，

这问的......，你只说花了9000多，医保局怎么知道能报多少，有些能报，有些不能报，有的报销比率高，有些比例低。没办法给你回复的，费用出院时应该是直接就报销了，如果没报需要发票、住院清单这些到医保局窗口，然后再计算。

芷兰2003：

您好！
您在常德论谈咨询城乡居民医保报销的政策的问题已收悉,现回复如下：

1.起付线
三级医院1300元、二级医院800元、一级医院500元，政府办基层医疗机构300元。
在本市范围内，参保患者同一次住院，符合规范转诊要求向上转院的，补齐住院起付线差额；向下转诊住院的，不再支付住院起付线。参保患者一个医保结算年度内多次住院的，每次住院均需按以上标准支付起付线，累计起付标准限额为3000元。
2.最高支付限额
一个结算年度内，最高支付限额为15万元(实际报销)。
3.报销比例
市内一级医院报销90%，二级医院报销80%，三级医院报销70%。
按照求办理了异地住院登记备案手续，城乡居民在省级定点医疗机构就医的，按省医疗保障局规定的标准报销。其中，中南大学湘雅医院起付线2300元，中南大学湘雅二医院起付线2200元，中南大学湘雅三医院起付线1700元，湖南省人民医院起付线1900元，湖南省肿瘤医院起付线1800元，湖南省妇幼保健院等其他医疗机构起付线1500元，报销比例为55%。在省外定点医疗机构就医的，一级医院起付线500元，报销比例70%，二级医院起付线1000元，报销比例60%，三级医院起付线2300元，报销比例50%。
不符合规范转诊要求或未办理异地就医备案手续的住院起付标准上浮50%，报销比例降低15%。
4.支付范围。
城乡居民基本医疗保险支付范围，按照国家规定的基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施目录执行。
        感谢您对我市医疗保险工作的支持和关注！

常德市医疗保障局

市医疗保障局：关于城乡居民医保报销的政策的回复芷兰2003：

您好！
您在常德论谈咨询城乡居民医保报销的政策的问题已收悉,现回复如下：

1.起付线
三级医院1300元、二级医院800元、一级医院500元，政府办基层医疗机构300元。
在本市范围内，参...回到原帖

中医院的起付线1950是怎么算出来的？

芷兰2003：

您好！
您在常德论谈咨询中医院起付线的问题已收悉,现回复如下：

不符合规范转诊要求或未办理异地就医备案手续的住院起付标准上浮50%，报销比例降低15%。
（常德市第一中医医院属于三级医院，是否符合规范转诊，是否办理异地就医备案手续）

常德市医疗保障局

2022年8月3日