最近铺天盖地的新闻，都在报道《2021年度城乡居民医保》比去年缴费再次增加30元，缴费标准增加到280元。
可是没有并于报销范围和报销额度的新闻，我查询的湖南省医疗保障局的网站也没有找到，请帮忙公布一下2021年报销范围和报销额度。
比如普通门诊单次报销最高额度是多少？
住院医疗报销医疗费总额的百分之多少？有没有最高限额？
意外事故医疗最高额度是多少？
....等等像这个的描述。谢谢！
可是没有并于报销范围和报销额度的新闻，我查询的湖南省医疗保障局的网站也没有找到，请帮忙公布一下2021年报销范围和报销额度。
比如普通门诊单次报销最高额度是多少？
住院医疗报销医疗费总额的百分之多少？有没有最高限额？
意外事故医疗最高额度是多少？
....等等像这个的描述。谢谢！
回复
帖内置顶 – – 2020-10-16 10:23
关于我市城乡居民医保门诊和住院
相关政策待遇相关问题的回复
网友Lilywan：
您好！
您在常德论谈咨询关于我市城乡居民医保门诊和住院
相关政策待遇的问题,现回复如下：
一、门诊待遇
1.普通门诊医疗待遇
参保居民在协议基层医疗卫生机构(以乡镇卫生院为主)就诊时，政策范围内门诊医疗费用不设起付线，支付比例70%。一个结算年度内，普通门诊医疗费用每年实际最高报销350元。单次报销限额各区县略有不同，具体情况建议咨询参保地医保部门。
2.高血压、糖尿病待遇保障
“两病”患者在基层医疗机构就诊，符合用药范围的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，按照70%比例支付，高血压患者每年最高实际报销360元，糖尿病患者每年最高实际报销600元；两病患者达到特殊门诊疾病准入标准的，继续按照常德市特殊门诊政策准入并实施管理、待遇保障；“两病”患者门诊用药专项保障、特殊门诊、普通门诊待遇不可重复享受。
二、住院待遇
（1）住院起付线
我市城乡居民参保患者在一、二、三级医院起付线分别是200元、500元、1000元，起付线实行累计额度封顶，一个年度内最高支付2300元起付费用。不同结算方式起付费用相互累加。
（2）报销比例
参保人员患病住院发生的符合规定的住院医疗费用（含无责任方的意外伤害事故住院医疗费），在起付标准以上，一二三级医院报销比例分别为90%、80%、70%。未按分级诊疗制度有关规定办理转诊手续的（危急重病患者除外），住院医疗费用报销比例相应降低15个百分点。
（3）最高报销金额
一个结算年度内所有医疗保险待遇累计最高可报销金额为20万元。
（4）大病保险医疗待遇
参保人员超过大病保险起付标准以上的个人自付合规医疗费用由大病保险承保商业保险机构按政策予以报销。
①起付线标准
今年大病保险的起付标准为1万元。城乡低保对象、特困人员及建档立卡贫困人员大病保险起付标准为5千元。
②保障标准
对被保险人一个自然年度内个人负担的住院合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上部分，按以下标准分四段累计补偿：
| 序 号 | 城乡居民大病保险补偿段 （金额单位：万元） | 补偿比例 |
| 1 | 0—3（含） | 60% |
| 2 | 3（不含）—8（含） | 70% |
| 3 | 8（不含）—15（含） | 80% |
| 4 | 15（不含）以上 | 90% |
| 注：1.城乡低保对象、特困人员及建档立卡贫困人员补偿比例提高5%。 2.未按政策转诊的，当次补偿额按以上标准的95%予以补偿。 | ||
③支付限额
一个自然年度内普通人群累计补偿金额限额为30万元人民币。建档立卡贫困人口全面取消大病保险封顶线。
（5）生育保险待遇
对符合计划生育政策的生育分娩住院医疗费给予补助，平产最高补助标准为1300元，剖宫产最高补助标准为1600元。
感谢您对医保工作的关心和支持！
常德市医疗保障局
2020年10月16日
不忘初心！
住院医疗报销医疗费总额的百分之多少？有没有最高限额？
同问同问同问同问同问同问同问同问同问
你们猜一猜，这个会涨到一个什么数字才会停止？
这是一个比较敏感的话题
同问，同问，同问
关于我市城乡居民医保门诊和住院
相关政策待遇相关问题的回复
网友Lilywan：
您好！
您在常德论谈咨询关于我市城乡居民医保门诊和住院
相关政策待遇的问题,现回复如下：
一、门诊待遇
1.普通门诊医疗待遇
参保居民在协议基层医疗卫生机构(以乡镇卫生院为主)就诊时，政策范围内门诊医疗费用不设起付线，支付比例70%。一个结算年度内，普通门诊医疗费用每年实际最高报销350元。单次报销限额各区县略有不同，具体情况建议咨询参保地医保部门。
2.高血压、糖尿病待遇保障
“两病”患者在基层医疗机构就诊，符合用药范围的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，按照70%比例支付，高血压患者每年最高实际报销360元，糖尿病患者每年最高实际报销600元；两病患者达到特殊门诊疾病准入标准的，继续按照常德市特殊门诊政策准入并实施管理、待遇保障；“两病”患者门诊用药专项保障、特殊门诊、普通门诊待遇不可重复享受。
二、住院待遇
（1）住院起付线
我市城乡居民参保患者在一、二、三级医院起付线分别是200元、500元、1000元，起付线实行累计额度封顶，一个年度内最高支付2300元起付费用。不同结算方式起付费用相互累加。
（2）报销比例
参保人员患病住院发生的符合规定的住院医疗费用（含无责任方的意外伤害事故住院医疗费），在起付标准以上，一二三级医院报销比例分别为90%、80%、70%。未按分级诊疗制度有关规定办理转诊手续的（危急重病患者除外），住院医疗费用报销比例相应降低15个百分点。
（3）最高报销金额
一个结算年度内所有医疗保险待遇累计最高可报销金额为20万元。
（4）大病保险医疗待遇
参保人员超过大病保险起付标准以上的个人自付合规医疗费用由大病保险承保商业保险机构按政策予以报销。
①起付线标准
今年大病保险的起付标准为1万元。城乡低保对象、特困人员及建档立卡贫困人员大病保险起付标准为5千元。
②保障标准
对被保险人一个自然年度内个人负担的住院合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上部分，按以下标准分四段累计补偿：
| 序 号 | 城乡居民大病保险补偿段 （金额单位：万元） | 补偿比例 |
| 1 | 0—3（含） | 60% |
| 2 | 3（不含）—8（含） | 70% |
| 3 | 8（不含）—15（含） | 80% |
| 4 | 15（不含）以上 | 90% |
| 注：1.城乡低保对象、特困人员及建档立卡贫困人员补偿比例提高5%。 2.未按政策转诊的，当次补偿额按以上标准的95%予以补偿。 | ||
③支付限额
一个自然年度内普通人群累计补偿金额限额为30万元人民币。建档立卡贫困人口全面取消大病保险封顶线。
（5）生育保险待遇
对符合计划生育政策的生育分娩住院医疗费给予补助，平产最高补助标准为1300元，剖宫产最高补助标准为1600元。
感谢您对医保工作的关心和支持！
常德市医疗保障局
2020年10月16日
