常德人在外地就医,医保怎么报销?
  • 尚一网
    2023-08-23 15:22

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    常德日报记者 王浪 通讯员 张道玲 近日,市民李先生因出差身体不适,需临时在外地就医,却因为看病就医的医保报销问题犯了难。常德市参保人员在外地就医时医保具体怎么报销?异地就医流程是什么?能直接结算吗?记者就此咨询了市医疗保障局。

      常德市第一中医医院医保登记窗口,市民正在办理医保相关业务

    市医疗保障局工作人员表示,常德市参保人员异地转诊和异地急诊抢救的临时外出就医人员,已完成异地就医备案在就医地直接结算的,支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低5个百分点。已完成异地就医备案的非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员,在就医地直接结算的,或未按规定办理备案自行外出就医回参保地手工报销的,支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低10个百分点。

    异地就医之前,参保人员可以通过“湘医保”微信公众号、“国家异地就医备案”小程序等手机客户端,或通过“国家医保服务平台”App、“湘医保”App进行备案登记,参保地经办机构一般在2个工作日内办结。通过“湘医保”申请的备案,办结情况将以短信方式通知。没有智能手机的老人和小孩需办理异地就医备案的,家属可下载“湘医保”App绑定“我的家庭成员”,完成备案。除线上渠道外,还可通过参保地经办机构服务窗口、电话(传真)等渠道申请办理登记备案。

    异地就医备案成功后,参保人员在异地就医时,只需支付按规定由个人负担的医疗费用,直接享受报销的待遇,不需要全额自费结算。如需享受异地就医直接结算,谨记以下三要素:先备案,选定点,持卡(码)就医。

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