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常德市医疗保障局;2025年2月24日清晨排了很久的队去社区医院挂号，因为肚子很痛去化验大便，挂号5元化验6元，15分钟后拿了结果，医生看了说有炎症，我问要不要吃药，医生说不要，我就回家了。总之社区医院也生意兴隆，大多数是爷爷奶奶，原来是65岁以上免费体检，7.30开始，体检后领早餐，领结果免费领菜籽油一瓶。
2025年 2月25日我用社保卡买拜阿司匹林，药店工作人员说要去医院开处方，15元一盒。自己买不要处方，我算了一下，统筹报销10.5元，如果排很久队挂号5元，浪费时间还不如自己买，我就买了2盒共30元，吃2个月，用我每月60元的个人账户。 今天我发帖的主要原因是；为什么统筹不相信老百姓，没有病会去买药吃吗??2000元统筹的没有用完的钱能公布吗？我们的知情权在哪？买个15元的药都要戴上口罩去医院排队开处方，不是便民而是给医院和病人添堵! |
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1楼#
发布于：2025-03-06 08:44
帖内置顶 – – 2025-03-06 08:51
网友hsy：
您好，您反映“药店购药享受报销需要处方”等问题收悉，现回复如下： 根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）以及《湖南省医疗保障局办公室关于将定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》（湘医保办发〔2023〕年3号）文件规定，参保人使用《药品目录》内药品发生的费用，由统筹基金支付的，应当凭医生处方或住院医嘱；参保人员凭医保定点医药机构处方或纳入定点管理的互联网医院电子处方，在定点零售药店购买医保目录内药品且符合支付范围的费用可由统筹基金按规定予以支付，参保人员只需支付个人负担费用。目前，常德市二级及以上公立医院、政府办基层医疗卫生机构开具的符合管理规定的处方，以及符合规定的互联网医院电子处方等已纳入定点零售药店门诊统筹结算管理，参保人员可根据病情自行选择获取处方。医保部门近期会持续加强定点零售药店业务指导，为患者享受医保报销提供便利。 根据《湖南省人民政府办公厅<关于印发《湖南省职工基本医疗保险实施办法>的通知》(湘政办发〔2022〕66号)文，“第四十八条 一个结算年度内，在职职工普通门诊统筹最高支付限额1500元，退休人员普通门诊统筹最高支付限额2000元。”该2000元为年度最高支付限额，医保基金根据实际使用金额按政策据实结算，未使用完的额度下年度重新计算，不予累计。 关于医保基金数据公布运行相关情况，参保人可通过“常德市医疗保障局”官网“信息公开-计划总计”以及“通知公告”中查看相关信息。 感谢您对我市医保工作的关注与支持！ 常德市医疗保障局 2025年3月4日 |
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3楼#
发布于：2025-02-27 08:46
市医保局；请那些制定医保政策的砖家，不要今天一个医保花样，明天又是一个花样，本来统筹2000元与全民医保就没法相比，还要设置重重障碍，给病人制造麻烦，病人本来就心情不好........2025.2.27.
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6楼#
发布于：2025-02-27 10:02
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9楼#
发布于：2025-02-27 15:34
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麻烦是麻烦，拿得到就好。 |
11楼#
发布于：2025-02-27 21:36
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12楼#
发布于：2025-02-27 22:45
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13楼#
发布于：2025-02-28 07:42
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14楼#
发布于：2025-02-28 07:51
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19楼#
发布于：2025-02-28 08:09
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20楼#
发布于：2025-02-28 08:09
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22楼#
发布于：2025-02-28 08:34
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23楼#
发布于：2025-02-28 09:17
任何管理措施的出台，最终目的都是为了提高公民福祉、为百姓服务，偏离了这一根本宗旨，即要慎重考量行政行为本身的合理性。医保基金监管与便民服务从来不是非此即彼的选择题。新规涉及广大购药需求者的权益，在出台前应进行广泛的社会调研，并在加强处方规范管理的同时，增强处方获取的便捷性，以此平衡制度设计与民生需求。
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25楼#
发布于：2025-02-28 11:29
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26楼#
发布于：2025-02-28 11:34
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27楼#
发布于：2025-02-28 11:38
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28楼#
发布于：2025-02-28 11:40
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29楼#
发布于：2025-03-02 21:29
https://weibo.com/6105713761/5139849783804905 ，虚增特病病人购药量骗保，药店老板与他人共谋诈骗
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