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[咨询求助]市医疗保障局 [已解决]

楼主#
更多 发布于:2024-01-26 10:37扫一扫,手机看帖
 市医疗保障局;请问我现在牙痛要去医院看病,医保卡限定要在什么医院才能看病吗?我的牙龈都肿了一个月了。天天吃药都没有见好。这几天长沙下雪融冰天气太冷,我准备只要不滑,就去看病去。
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市医疗保障局 01-26 10:37:04 处理完成

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小老儿小老儿
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1楼#
发布于:2024-03-17 10:53
帖内置顶  –    –  2024-03-18 08:07
        我于2月5号和2月20号在长沙市妇幼保健院口腔科看病,第一次说我的医保是在武陵区,不能走医保,挂号费8元➕材料费2元。个人账户支付98元;医保统筹基金支付0元;第二次个人账户支付240.70元;医保统筹基金支付10.8元;虽然报销比例怎么算,我不清楚。但正规医院就是好!规矩放心!
           我看了一下墙上贴的关于湖南省本级城镇职工基本医疗保险口腔单病种症包干结病种及费用标准;牙髓病,根尖周病【单根管牙】,根管治疗,包干标准550/牙;在职自费费用【20%】110/牙;退休自费费用【15%】82.5元/牙。一共有6种疾病名称,上面是第一种。
     长沙市城镇职工基本医疗保险口腔单种病种包干结算病种及费用;
疾病名称;牙髓病,根尖周病【前牙】。根管治疗,包干标准500/牙
在职自费费用【20%】100/牙。退休自费费用【15%】75元/牙。
一共有4种疾病名称,上面也是第一种。
      我想请问一下常德市医保局,同样是湖南省退休职工,同样是湖南省医保,为什么区别这么大?为什么不能一视同仁?

2楼#
发布于:2024-02-02 11:26
帖内置顶  –    –  2024-02-02 11:42
网友hsy:
您好,关于您在论坛留言咨询常德市职工医保卡在长沙哪些医院使用及药店费用报销的留言已收悉,现回复如下:
1、关于医保卡在医院使用的问题。为方便参保人员异地就医购药和医保结算,我省异地就医联网结算已全面开展,参保人员跨统筹区异地就医购药,无需事前办理异地备案登记,发生的费用实行在定点医药机构直接结算。信访人居住在长沙,可就近选择长沙市已开通省内异地就医联网直接结算服务的医药机构,发生的医药费用凭医保卡(码)按规定直接结算。
2、关于定点零售药店门诊统筹报销的问题。根据《定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》(湘医保办发〔2023〕3号)文件规定,参保人员凭定点医药机构处方(电子处方),在定点零售药店购买医保目录内药品且符合支付范围的费用可纳入统筹基金报销,参保人员只需支付个人自付部分;同时按照异地就医管理相关规定,参保人员异地就医遵循就医地就医、购药流程和规范,定点医药机构为符合门诊统筹就医的人员提供合理规范的诊疗服务及医保费用直接结算服务。常德市医保部门鼓励支持参保人员异地联网直接结算。
感谢您对常德医保的支持与理解!
常德市医疗保障局
2024年2月1日
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3楼#
发布于:2024-01-26 20:51
谢谢小老儿喜欢和跟帖!!
4楼#
发布于:2024-01-28 17:06
只要是正规医院都可以的,有些民营医院也能,但是尽量不要往民营医院跑,民营医院那个贵啊
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5楼#
发布于:2024-01-29 09:51
市民小二:只要是正规医院都可以的,有些民营医院也能,但是尽量不要往民营医院跑,民营医院那个贵啊回到原帖
谢谢市民小二详细的回复!我还是等常德市医保局的官方回复后再去医院,因为2023年的11月份突然去老百姓买药说常德市的医保长沙市没有开通统筹,其他药店还好有个满70岁以上的老人凭身份证可以买统筹药,但如果我的身份证不是长沙的也买不成药,原来我的药都是买药开电子税务发票按规定在2年内去常德报的,因为统筹那些买药的钱现在都变成了自掏腰包了;我的养老金不高,所以不得不谨慎按政府的规定。
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6楼#
发布于:2024-01-29 09:54
谢谢市民小二详细的回复!我还是等常德市医保局的官方回复后再去医院,因为2023年的11月份突然去老百姓买药说常德市的医保长沙市没有开通统筹,其他药店还好有个满70岁以上的老人凭身份证可以买统筹药,但如果我的身份证不是长沙的也买不成药,原来我的药都是买药开电子税务发票按规定在2年内去常德报的,因为统筹那些买药的钱现在都变成了自掏腰包了;我的养老金不高,所以不得不谨慎按政府的规定。
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7楼#
发布于:2024-01-29 09:55
市民小二:只要是正规医院都可以的,有些民营医院也能,但是尽量不要往民营医院跑,民营医院那个贵啊回到原帖
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8楼#
发布于:2024-01-31 14:24
请问常德市医保局5天啦答复就这么难吗??不会要等到过年再答复吧?
水晶
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9楼#
发布于:2024-01-31 19:59
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10楼#
发布于:2024-02-01 14:16
谢谢水晶的表情回复!
11楼#
发布于:2024-02-02 11:26
网友hsy:
您好,关于您在论坛留言咨询常德市职工医保卡在长沙哪些医院使用及药店费用报销的留言已收悉,现回复如下:
1、关于医保卡在医院使用的问题。为方便参保人员异地就医购药和医保结算,我省异地就医联网结算已全面开展,参保人员跨统筹区异地就医购药,无需事前办理异地备案登记,发生的费用实行在定点医药机构直接结算。信访人居住在长沙,可就近选择长沙市已开通省内异地就医联网直接结算服务的医药机构,发生的医药费用凭医保卡(码)按规定直接结算。
2、关于定点零售药店门诊统筹报销的问题。根据《定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》(湘医保办发〔2023〕3号)文件规定,参保人员凭定点医药机构处方(电子处方),在定点零售药店购买医保目录内药品且符合支付范围的费用可纳入统筹基金报销,参保人员只需支付个人自付部分;同时按照异地就医管理相关规定,参保人员异地就医遵循就医地就医、购药流程和规范,定点医药机构为符合门诊统筹就医的人员提供合理规范的诊疗服务及医保费用直接结算服务。常德市医保部门鼓励支持参保人员异地联网直接结算。
感谢您对常德医保的支持与理解!
常德市医疗保障局
2024年2月1日
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12楼#
发布于:2024-02-06 16:29
市医疗保障局:网友hsy:
您好,关于您在论坛留言咨询常德市职工医保卡在长沙哪些医院使用及药店费用报销的留言已收悉,现回复如下:
1、关于医保卡在医院使用的问题。为方便参保人员异地就医购药和医保结算,我省异地就医联网结算已全面开展,参保人员跨统筹区异...
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cs
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13楼#
发布于:2024-02-06 16:30
市医疗保障局:网友hsy:
您好,关于您在论坛留言咨询常德市职工医保卡在长沙哪些医院使用及药店费用报销的留言已收悉,现回复如下:
1、关于医保卡在医院使用的问题。为方便参保人员异地就医购药和医保结算,我省异地就医联网结算已全面开展,参保人员跨统筹区异...
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14楼#
发布于:2024-03-17 10:53
        我于2月5号和2月20号在长沙市妇幼保健院口腔科看病,第一次说我的医保是在武陵区,不能走医保,挂号费8元➕材料费2元。个人账户支付98元;医保统筹基金支付0元;第二次个人账户支付240.70元;医保统筹基金支付10.8元;虽然报销比例怎么算,我不清楚。但正规医院就是好!规矩放心!
           我看了一下墙上贴的关于湖南省本级城镇职工基本医疗保险口腔单病种症包干结病种及费用标准;牙髓病,根尖周病【单根管牙】,根管治疗,包干标准550/牙;在职自费费用【20%】110/牙;退休自费费用【15%】82.5元/牙。一共有6种疾病名称,上面是第一种。
     长沙市城镇职工基本医疗保险口腔单种病种包干结算病种及费用;
疾病名称;牙髓病,根尖周病【前牙】。根管治疗,包干标准500/牙
在职自费费用【20%】100/牙。退休自费费用【15%】75元/牙。
一共有4种疾病名称,上面也是第一种。
      我想请问一下常德市医保局,同样是湖南省退休职工,同样是湖南省医保,为什么区别这么大?为什么不能一视同仁?

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