|
尊敬的常德市医保处领导同志：
你们好！我叫张导群，身份证号430203****02220012，妻子彭浪霞，身份证号430203****11170021，均是常德市市本级医保退休职工。我夫妇俩退休后常住株洲市独生女儿家，常德方向既无房产也无住处。 由于身处异地，医保卡使用非常不方便，久盼省内医保通用以致多年来一直搁置未用。目前实行新的改革，持本人社会保障卡到各级医疗单位买药可以直接结算，直接报销一大部分，我们夫妇对新的医保政策当然拥护和支持，但是我们对新的政策实施流程却一无所知。 一、我俩可以持自己的社保卡到株洲市各个有医保资质的医疗单位的门诊就诊吗？如果不行，要怎么办呢？ 二、关于慢特病，比如我夫妇俩都有高血压病，多年来每人每天早晚各一粒苯磺酸左氨氯地平片就需八元多，今后我们要怎么通过享受慢特病待遇来买高血压病药呢？慢特病门诊待遇应该如何申请？能否在异地各大药房购药时享受慢特病门诊待遇呢？ 三、关于住院，如果我夫妇生病需住院，我俩可以持自己的社保卡到株洲市各个有医保资质的医疗单位就诊吗？ 以上，恳盼领导百忙之中给予准确的回复（最好是书面的），麻烦领导之处，恳请领导理解和体谅！ 联系电话：17773384552 18274274121 联系人：张导群 |
|
|
1楼#
发布于：2023-03-16 10:27
帖内置顶 – – 2023-03-16 11:56
关于异地就医、慢特病门诊待遇的回复 网友云烟： 您好！ 关于你在常德论坛上咨询的问题回复如下： 经与您电话沟通，了解到您是常德市本级职工医保，妻子彭浪霞是湖南省省本级职工医保，夫妇二人长期随女儿居住在株洲市。想了解持医保卡能否在株洲市各定点医疗机构门诊和住院就医，以及享受慢特病的相关政策。 1.关于异地门诊就医:根据《湖南省基本医疗保险异地就医直接结算管理办法（试行）》（湘医保发〔2022〕61号）等文件精神，参保人员跨省和省内异地就医门诊慢特病、普通门诊费用直接结算的，无需办理异地就医备案登记手续。 因此，您及家人的门诊费用可以在当地门诊统筹定点医疗机构，通过出示社会保障卡或医保电子凭证直接结算。当地定点医疗机构名单可在“湘医保”公众号中查询。另外，目前，药店购药可在当地“益丰”“老百姓”“千金”等大型连锁药店购买。 2.关于慢特病待遇申请：根据湖南省医疗保障局《关于印发〈湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法〉的通知》（湘医保发〔2022〕52号）文件精神，市本级职工医保参保人员每月可向市第一人民医院医保办或市第一中医医院医保办或湘雅常德医院医保办提交慢特病门诊待遇保障资格认定申请，申办结果由三家定点医疗机构医保办告知申请人，或本人在“湘医保”公众号“特门待遇电子凭证”中查询。需提供资料包括：①身份证复印件；②社会保障卡复印件；③与申请病种有关的全套病历资料或检查资料复印件（如出院记录、门诊资料、病检报告、免疫学检查、生化学检查、影像学检查等）并加盖医院相关公章。咨询电话：常德市第一人民医院医保办7788132；常德市第一中医院医保办7893882；湘雅常德医院医保办2120216。 异地居住人员如何享受慢特病门诊待遇：根据湘医保发〔2022〕61号文件精神，参保人员跨省或省内异地享受慢特病门诊待遇因特殊情况未能直接结算的，在办理异地就医备案手续后，可在居住地定点医药机构购药。购药费用先由参保人员全额支付，再凭相关资料到参保地医保窗口按政策报销，支付额度按月管理，未使用完的额度不清零。参保人员需提供以下资料:购药费用原始票据(机打发票)、电脑打印购药详单或处方单、社会保障卡。 3.关于异地住院就医：根据湘医保发〔2022〕61号文件精神，参保人员省内异地就医住院费用直接结算执行参保地异地就医备案登记相关规定，登记备案主要内容包括身份信息、备案期限、居住地和就医地等信息，异地长期居住人员需提供：医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；《湖南省异地就医登记备案表》；长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）。因此，张先生需要在常德（参保地）进行异地就医备案，直接备案到株洲市，备案审核成功后可持医保卡到株洲市所有医保定点医疗机构就诊就医，享受直接结算服务。因您的妻子是湖南省省本级职工，根据政策，无需备案，就可享受全省各市州异地就医直接结算服务。 感谢您对我市医保工作的关心与支持！ 常德市医疗保障局 2023年3月16日 |
|
|
4楼#
发布于：2023-03-12 17:07
名为咨询实为投诉 投诉前 先百度现行有效的文件规定 再投诉吧
身份证号都晒 保密意识不强呀 |
|
|
6楼#
发布于：2023-03-16 10:27
关于异地就医、慢特病门诊待遇的回复 网友云烟： 您好！ 关于你在常德论坛上咨询的问题回复如下： 经与您电话沟通，了解到您是常德市本级职工医保，妻子彭浪霞是湖南省省本级职工医保，夫妇二人长期随女儿居住在株洲市。想了解持医保卡能否在株洲市各定点医疗机构门诊和住院就医，以及享受慢特病的相关政策。 1.关于异地门诊就医:根据《湖南省基本医疗保险异地就医直接结算管理办法（试行）》（湘医保发〔2022〕61号）等文件精神，参保人员跨省和省内异地就医门诊慢特病、普通门诊费用直接结算的，无需办理异地就医备案登记手续。 因此，您及家人的门诊费用可以在当地门诊统筹定点医疗机构，通过出示社会保障卡或医保电子凭证直接结算。当地定点医疗机构名单可在“湘医保”公众号中查询。另外，目前，药店购药可在当地“益丰”“老百姓”“千金”等大型连锁药店购买。 2.关于慢特病待遇申请：根据湖南省医疗保障局《关于印发〈湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法〉的通知》（湘医保发〔2022〕52号）文件精神，市本级职工医保参保人员每月可向市第一人民医院医保办或市第一中医医院医保办或湘雅常德医院医保办提交慢特病门诊待遇保障资格认定申请，申办结果由三家定点医疗机构医保办告知申请人，或本人在“湘医保”公众号“特门待遇电子凭证”中查询。需提供资料包括：①身份证复印件；②社会保障卡复印件；③与申请病种有关的全套病历资料或检查资料复印件（如出院记录、门诊资料、病检报告、免疫学检查、生化学检查、影像学检查等）并加盖医院相关公章。咨询电话：常德市第一人民医院医保办7788132；常德市第一中医院医保办7893882；湘雅常德医院医保办2120216。 异地居住人员如何享受慢特病门诊待遇：根据湘医保发〔2022〕61号文件精神，参保人员跨省或省内异地享受慢特病门诊待遇因特殊情况未能直接结算的，在办理异地就医备案手续后，可在居住地定点医药机构购药。购药费用先由参保人员全额支付，再凭相关资料到参保地医保窗口按政策报销，支付额度按月管理，未使用完的额度不清零。参保人员需提供以下资料:购药费用原始票据(机打发票)、电脑打印购药详单或处方单、社会保障卡。 3.关于异地住院就医：根据湘医保发〔2022〕61号文件精神，参保人员省内异地就医住院费用直接结算执行参保地异地就医备案登记相关规定，登记备案主要内容包括身份信息、备案期限、居住地和就医地等信息，异地长期居住人员需提供：医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡；《湖南省异地就医登记备案表》；长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）。因此，张先生需要在常德（参保地）进行异地就医备案，直接备案到株洲市，备案审核成功后可持医保卡到株洲市所有医保定点医疗机构就诊就医，享受直接结算服务。因您的妻子是湖南省省本级职工，根据政策，无需备案，就可享受全省各市州异地就医直接结算服务。 感谢您对我市医保工作的关心与支持！ 常德市医疗保障局 2023年3月16日 |
|