jxh130
四级网友
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阅读:11036回复:23

[咨询求助]常德市门诊报销是假的吗? [已解决]

楼主#
更多 发布于:2023-02-06 10:11扫一扫,手机看帖
2023年2月3号在,我常德市医保在门诊费用约500元,第一人民医院看的门诊,为什么一分钱都没报?另外我妈在2023年1月5日,他是常德市武陵区医保,在医院门诊费用大约是800元,也是一分钱没报,难道我们常德市不可以报吗门诊?

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市医疗保障局 02-06 10:11:54 处理完成
市第一医院 02-06 10:11:54 处理完成
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1楼#
发布于:2023-02-07 09:38
帖内置顶  –    –  2023-02-07 09:43
关于门诊报销问题的回复


网友jxh130:
您好!
关于你在常德论坛上咨询的问题回复如下:
根据常德市人民政府办公室关于印发《常德市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》的通知(常政办发〔2022〕32号)文件精神,2022年12月31日,常德市正式启动职工医保门诊共济改革,执行全省统一的待遇标准,职工医保参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊,按下列标准报销:基层及一级医院:无起付线,报销70%;二级医院:起付线200元,报销60%;三级医院:起付线300元,报销60%;一个自然年度内,起付标准金额累计不超过300元,基金支付最高限额:退休人员2000元、在职人员1500元。普通门诊统筹严格执行国家和湖南省基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目支付范围。
由于您未留下联系方式和身份信息,我局无法查询到详细情况,您可拨打:市本级医保:0736-7817360,武陵区医保:0736-7223205。
感谢您对我市医保工作的关心与支持!
常德市医疗保障局
2023年2月7日
2楼#
发布于:2023-02-06 16:42
帖内置顶  –    –  2023-02-06 16:56
常德市第一人民医院回复
尊敬的市民:
       您好!您反映的问题已收悉并反馈给相关科室,相关科室负责人已及时与您电话沟通解释并解决问题。感谢您的理解和支持!


                                                                                                     常德市第一人民医院投诉中心
                                                                                                                 2023年2月6日
orrin
三级网友
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3楼#
发布于:2023-02-06 10:43
很好奇,你买的什么医保,门诊都能报销?
xrke
五级网友
五级网友
4楼#
发布于:2023-02-06 10:51
能不报就不报,新闻报道上的东西也不能全信。
5楼#
发布于:2023-02-06 11:19
门诊只报销职工医保,起付线300元。超过300元凭医保卡在医院窗口直接结算报销!这个政策从2023年1月1日起开始执行了。退休人员全年累计可报销2000元,在职职工全年累计可报销门诊费用1500元。在三级医院可报销门诊费用60%。
1212112
三级网友
三级网友
6楼#
发布于:2023-02-06 11:22
不是一般都要住院才能报销吗
7楼#
发布于:2023-02-06 11:29
还有一点没有纳入医保目录的材料及药品不能报销,500元减去起付线300元。另外200元应该是可以报销的。当时应该问医院收费窗口为什么没有报销。
淡鱼
一级网友
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8楼#
发布于:2023-02-06 12:11
职工医保才可以,农合目前不能报
9楼#
发布于:2023-02-06 12:17
不是自费的么
10楼#
发布于:2023-02-06 14:50
门诊也有报的吗?从来没听到过
11楼#
发布于:2023-02-06 14:59
门诊确实可以报,亲身体会(桃源县的职工医保在四医院北区报销了,花了800多,报了300多)
jxh130
四级网友
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12楼#
发布于:2023-02-06 16:02
我买的是,常德市职工医保,我妈买的是武陵区职工医保
13楼#
发布于:2023-02-06 16:07
到底能不能报,请医保部门解释一下。
14楼#
发布于:2023-02-06 16:42
常德市第一人民医院回复
尊敬的市民:
       您好!您反映的问题已收悉并反馈给相关科室,相关科室负责人已及时与您电话沟通解释并解决问题。感谢您的理解和支持!


                                                                                                     常德市第一人民医院投诉中心
                                                                                                                 2023年2月6日
15楼#
发布于:2023-02-06 16:48
七彩阳光:还有一点没有纳入医保目录的材料及药品不能报销,500元减去起付线300元。另外200元应该是可以报销的。当时应该问医院收费窗口为什么没有报销。回到原帖
请问一下如果是微信缴费,需要报销的话是不是要到窗口办理?可不可以累计到年底一年的门诊费用一次性报销
16楼#
发布于:2023-02-06 22:17
还是请由医保部门回复的好,具有权威性;医院回复的文帖只是个例,其他、她退休老人们的门诊报销费用呢?需要一并搞清楚的。
17楼#
发布于:2023-02-07 09:38
关于门诊报销问题的回复


网友jxh130:
您好!
关于你在常德论坛上咨询的问题回复如下:
根据常德市人民政府办公室关于印发《常德市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》的通知(常政办发〔2022〕32号)文件精神,2022年12月31日,常德市正式启动职工医保门诊共济改革,执行全省统一的待遇标准,职工医保参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊,按下列标准报销:基层及一级医院:无起付线,报销70%;二级医院:起付线200元,报销60%;三级医院:起付线300元,报销60%;一个自然年度内,起付标准金额累计不超过300元,基金支付最高限额:退休人员2000元、在职人员1500元。普通门诊统筹严格执行国家和湖南省基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目支付范围。
由于您未留下联系方式和身份信息,我局无法查询到详细情况,您可拨打:市本级医保:0736-7817360,武陵区医保:0736-7223205。
感谢您对我市医保工作的关心与支持!
常德市医疗保障局
2023年2月7日
18楼#
发布于:2023-02-07 11:28
orrin:很好奇,你买的什么医保,门诊都能报销?回到原帖
今年的新政策
jxh130
四级网友
四级网友
19楼#
发布于:2023-02-07 12:05
昨天市第一人民医院医保科就联系了我,约我第2天前去办理报销手续,上午9:30我见到了医保办的赵医生,陪同我一起办理了报销手续,只是没想到,报销手续相当繁琐,感谢赵医生的一路陪伴,11:30才办完,虽然510元只报回77元,希望医院以后能够便民利民简化纠错手续。
20楼#
发布于:2023-02-07 13:22
独此一名:请问一下如果是微信缴费,需要报销的话是不是要到窗口办理?可不可以累计到年底一年的门诊费用一次性报销回到原帖
微信缴费后要到窗口打印发票后才能报销,窗口按规定直接结算报销,无须累计到年底。
jxh130
四级网友
四级网友
21楼#
发布于:2023-02-07 16:17
七彩阳光:微信缴费后要到窗口打印发票后才能报销,窗口按规定直接结算报销,无须累计到年底。回到原帖
微信缴费的是不可以报销的,如果想要报销就必须先要把钱退出来,然后再重新到窗口用身份证缴费,我即使是用身份证进行缴费的,今天也是必须先退出来,相当复杂
22楼#
发布于:2023-02-08 09:10
jxh130:微信缴费的是不可以报销的,如果想要报销就必须先要把钱退出来,然后再重新到窗口用身份证缴费,我即使是用身份证进行缴费的,今天也是必须先退出来,相当复杂回到原帖
这个与规定不符呢,给百姓添堵!规定是这样说的,使用身份证或医保卡在门诊窗口直接结算报销!
23楼#
发布于:2023-02-08 19:05
24楼#
发布于:2023-02-24 11:34
这个我知道,坑死人,去窗口付现金就报销,你微信或支付宝或手机付款就全额收款 没得报销。。。。有些人用手机挂号在手机直接支付就没得报