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各医保局领导。你们好！ 我是桃源县漆河的一位乡村医生，我在这里反映2020的门诊报销问题，2020年的时间也过半了，乡镇卫生院的门诊都开通几个月了，然而不知道是什么原因还是那个环节出现了问题照成了我们卫生室迟迟没有开通。说的上层次点开通了，我们能更方便的为农民患者服务，毕竟我们才是农民患者的第一主治医生。再就是卫生室药费还是比卫生院便宜，农民患者同样门诊可以花更少的钱，也不也是符合缓解上级医院的工作压力的国家政策吗？更有为高血压，糖尿病更好服务吗？基本公共卫生不是要规范真实的为二病服务吗？他们都和我们脱节了，怎么能服务好，说的实际低俗点，我们也要生活也要生存，村卫生室的门诊报销都处于现状我们还能生存吗？村卫生室每年都在减少，难道是他们不愿意干也行吗？是因为他们的现状不能够养家糊口了，乡村医生不说，并不是代表不重视关心这个问题，我们也没有办法才救助网络，救助各位领导，希望你能关心一下乡村医生这个群体，告诉我们门诊报销要怎么才能开通，要怎么一步步的做，谢谢各位领导!
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1楼#
发布于：2020-08-19 11:00
帖内置顶 – – 2020-08-19 11:21
网友：
您好，您反映的问题已收悉，现将有关情况回复如下：根据《湖南省医疗保障局 湖南省财政厅 湖南省卫生健康委员会<关于进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊医疗保障政策>的通知》（湘医保发〔2019〕20号）文件精神，我县相应出台了《桃源县医疗保障局桃源县卫生健康局桃源县财政局关于印发<桃源县城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理实施细则>的通知》（桃医保发〔2020〕2号）与《桃源县医疗保障局 桃源县卫生健康局 桃源县财政局 桃源县市场监督管理局<关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的通知>》（桃医保发〔2020〕1号）。 文件规定：1、就诊范围：符合医保准入条件的基层医疗卫生机构，包括乡镇（街道）卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）。2、普通门诊统筹以协议基层医疗卫生机构为依托，协议基层医疗卫生机构包括符合医保准入条件的乡镇（街道）卫生院、村（居）卫生室和社区卫生服务中心（站）等”。符合医保准入条件的村（居）卫生室和社区卫生服务中心（站）是可以进行普通门诊和“两病”门诊业务的。3、开通业务具体程序如下：“符合条件的村（居）卫生室等开展普通门诊统筹工作由其提出申请，经乡镇（街道）卫生院同意，报医疗保障和卫生健康部门备案同意后，可开展普通门诊统筹工作，由乡镇（街道）卫生院统一管理监督和工作指导，原则上‘一村一室’”。 对于您提到的门诊报销问题，请您先向当地的乡镇卫生院提出办理门诊定点医药机构申请，提供相关资料，我们将联合卫生健康部门联合进行审批，确定为定点医疗机构。确定为门诊定点医疗机构后可以办理门诊报销事项。 您之前在常德论坛上多次反映村卫生室两病及普通门诊报销问题，我局及时进行了相应的解释，可能回复的内容未解决您的困惑，如还存有疑问，请直接拨打医疗保障事务中心办公室电话：0736-6611318。感谢您对医保工作的关注。 桃源县医疗保障局 2020年8月19日 |
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2楼#
发布于：2020-08-14 20:03
帖内置顶 – – 2020-08-14 20:21
网友：
您好，留言已收悉并转相关部门处理，处理结果及时网上告知。 感谢您对我们工作的信任与支持。 桃源县县长热线 2020年8月14日 |
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5楼#
发布于：2020-08-14 20:03
网友：
您好，留言已收悉并转相关部门处理，处理结果及时网上告知。 感谢您对我们工作的信任与支持。 桃源县县长热线 2020年8月14日 |
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10楼#
发布于：2020-08-16 22:55
 同样是感冒拿药！村部的卫生室拿100块就是一百块！同样的药去镇上卫生院拿 100可以报销60多！那我肯定去镇卫生院拿，楼主说的确实不方便农村的很多老人！毕竟镇上还是有那么远！希望有关部门不能一刀切的方式来办公！ 不排除个别村卫生室之前有恶意骗取医保的行为！但是也不能说所有的卫生室都是这样啊！谁又敢保证 所有的镇卫生院 没有这个骗保行为吗? 我认为 应该恢复村卫生室的报销渠道！加强管理！合规合法 |
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11楼#
发布于：2020-08-19 11:00
网友：
您好，您反映的问题已收悉，现将有关情况回复如下：根据《湖南省医疗保障局 湖南省财政厅 湖南省卫生健康委员会<关于进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊医疗保障政策>的通知》（湘医保发〔2019〕20号）文件精神，我县相应出台了《桃源县医疗保障局桃源县卫生健康局桃源县财政局关于印发<桃源县城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理实施细则>的通知》（桃医保发〔2020〕2号）与《桃源县医疗保障局 桃源县卫生健康局 桃源县财政局 桃源县市场监督管理局<关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的通知>》（桃医保发〔2020〕1号）。 文件规定：1、就诊范围：符合医保准入条件的基层医疗卫生机构，包括乡镇（街道）卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）。2、普通门诊统筹以协议基层医疗卫生机构为依托，协议基层医疗卫生机构包括符合医保准入条件的乡镇（街道）卫生院、村（居）卫生室和社区卫生服务中心（站）等”。符合医保准入条件的村（居）卫生室和社区卫生服务中心（站）是可以进行普通门诊和“两病”门诊业务的。3、开通业务具体程序如下：“符合条件的村（居）卫生室等开展普通门诊统筹工作由其提出申请，经乡镇（街道）卫生院同意，报医疗保障和卫生健康部门备案同意后，可开展普通门诊统筹工作，由乡镇（街道）卫生院统一管理监督和工作指导，原则上‘一村一室’”。 对于您提到的门诊报销问题，请您先向当地的乡镇卫生院提出办理门诊定点医药机构申请，提供相关资料，我们将联合卫生健康部门联合进行审批，确定为定点医疗机构。确定为门诊定点医疗机构后可以办理门诊报销事项。 您之前在常德论坛上多次反映村卫生室两病及普通门诊报销问题，我局及时进行了相应的解释，可能回复的内容未解决您的困惑，如还存有疑问，请直接拨打医疗保障事务中心办公室电话：0736-6611318。感谢您对医保工作的关注。 桃源县医疗保障局 2020年8月19日 |
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