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[咨询求助]特殊病种报销 [已解决]

楼主#
更多 发布于:2019-05-24 11:26扫一扫,手机看帖
请问我四月份就交了资料,到现在资格审查(说是人民医院审批)都还没有下来。准确的说是还没有交上去审批,卫生院收资料的人说上面通知什么时间交就去交,她不会今天跑去交过几天再跑去交。要不就你自己拿去办。当时交资料的时候也没有打资料收到证明,说我们从来就不打这个。还说要什么排队也没告诉我排多少号。然后又说今年的额度已经用完了,要等下半年看有没有额度,没有额度要明年。(全部有通话录音哟)我也不知道这个额度是指全县的总额度,还是指单个病种的额度。请问我该具体怎么操作或直接的电话让我咨询。
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临澧县县长热线 05-24 11:26:10 处理完成
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1楼#
发布于:2019-05-27 10:41
帖内置顶  –  临澧县县长热线  –  2019-05-27 15:54
尊敬的网友:
      您好!
      您反映的问题我们已收悉。依据省、市现行医疗保险政策规定,我县城乡居民医保特殊病种门诊医疗办理流程:本人申请,身份证、社保卡复印件,二级及以上医院住院病历复印件,近期检查化验报告单,2张一寸免冠照片到户籍地乡镇卫生院申报----县特殊病种评审专家委员会评审(县人民医院)-------户籍地乡镇卫生院领证—持证定点购药。
       时间规定:特殊病种资料申报由乡镇卫生院全年受理,分季度送县特殊病种评审专家委员会评审。只要资料齐全、符合特殊病种标准的,申报的下一个季度均可到申报医院领证。没有额度之说。
       咨询电话:5806629。


                                                                     临澧县医疗保障局
                                                                      2019年5月27日
2楼#
发布于:2019-05-24 11:36
心路
七级网友
七级网友
3楼#
发布于:2019-05-24 11:36
这个应该只有准入标准符不符合而不应该有所谓的额度吧?
xcd001
论坛网神
论坛网神
4楼#
发布于:2019-05-24 14:48
5楼#
发布于:2019-05-24 15:24
心路:这个应该只有准入标准符不符合而不应该有所谓的额度吧?回到原帖
对,农合是只有符不符合标准的,是没有所谓额度一说的,不知道职工医保办特殊病种就医证有没有额度之说
6楼#
发布于:2019-05-24 15:33
我介绍一下办理城乡居民医保特殊病种就医证的程序:
首先有两个前提,第一,必须参加城乡居民医疗保险,第二,患者必须住过院!
一般是患者因慢性病住院后,主治医生认为他的病情基本上达到了办理特殊病种就医证的程度了,就会主动告知,然后一般主治医生就会给患者填写一份《特殊病种门诊医疗待遇审批表》,这个表,乡镇合管办也有,患者然后找医生开具诊断证明书,然后在医院档案室复印住院病历,然后准备身份证和医疗证复印件还有两张小一寸照片,送到乡镇合管办。
每年四五月份,省里会派专家组下来会审,所以根据专家组来的具体日子,医保局就会提前要求各乡镇合管办把所收到的特殊门诊申请资助全部交到医保局,医保局并一份一份清点数量,然后专家组审核之后,不论是通过还是没通过的,医保局都会告知乡镇,然后通过的就打证。没通过的就没什么好说的。
每一年特殊病种就医证只集中办理一次,大概就是四五月份,但有一个例外,就是尿毒症可能随到随办,毕竟这个病相当特殊。
7楼#
发布于:2019-05-24 15:34
以今年为例,一年一度的新增申请已经审核完毕,再交的资料一般都要等明年了。
8楼#
发布于:2019-05-24 15:56
尊敬的网友:
       您好!您反映的问题已收悉,具体情况待调查清楚后予以回复。
9楼#
发布于:2019-05-25 08:04
这个进度的确是很慢,往往年初递交的合格资料非得等到年底最后几天才批下来,到你手上就只有十几个小时了,因为跨年不累加,当年自动清零。差不多都是如此得到的。反正第二年就正常了,并且不再年审。终身有效。
10楼#
发布于:2019-05-25 20:27
24648813:这个进度的确是很慢,往往年初递交的合格资料非得等到年底最后几天才批下来,到你手上就只有十几个小时了,因为跨年不累加,当年自动清零。差不多都是如此得到的。反正第二年就正常了,并且不再年审。终身有效。回到原帖
不晓得你是哪个县的?也不晓得你说的是职工医保的特殊门诊申请还是城乡居民医保的特殊门诊申请,据我所知,申请的都是同一批专家组,办证的时间都差不多,以石门为例,2017因为受脱贫攻坚影响,拖到七月底才办下来,2018年是六月底办下来的,今年专家组是五月份到石门的,新增的申请已经批下来了,只不过还没有发新证,我听说也快了。
11楼#
发布于:2019-05-25 20:28
24648813:这个进度的确是很慢,往往年初递交的合格资料非得等到年底最后几天才批下来,到你手上就只有十几个小时了,因为跨年不累加,当年自动清零。差不多都是如此得到的。反正第二年就正常了,并且不再年审。终身有效。回到原帖
而且你所说的第二年就正常,并且不再年审终身有效,应该刚刚相反,必须年年都送到县医保经办机构进行年审。而且不参加医保就年审不到。
12楼#
发布于:2019-05-27 10:41
尊敬的网友:
      您好!
      您反映的问题我们已收悉。依据省、市现行医疗保险政策规定,我县城乡居民医保特殊病种门诊医疗办理流程:本人申请,身份证、社保卡复印件,二级及以上医院住院病历复印件,近期检查化验报告单,2张一寸免冠照片到户籍地乡镇卫生院申报----县特殊病种评审专家委员会评审(县人民医院)-------户籍地乡镇卫生院领证—持证定点购药。
       时间规定:特殊病种资料申报由乡镇卫生院全年受理,分季度送县特殊病种评审专家委员会评审。只要资料齐全、符合特殊病种标准的,申报的下一个季度均可到申报医院领证。没有额度之说。
       咨询电话:5806629。


                                                                     临澧县医疗保障局
                                                                      2019年5月27日