jiacr
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[咨询求助]请问湖南省职工医保普通门诊统筹政策 [受理中]

楼主#
更多 发布于:2017-12-27 11:18扫一扫,手机看帖
请问职工基本医疗保险普通门诊统筹报销政策;湖南现在实行了吗?
什么时候可以实行,别的省已经实行很多年了。在湖南只能住院才能报销,别的省门诊都可以报销统筹资金;是不是因为湖南财政问题,但是有些省市财政也不会比湖南强多少。这是一项对参加职工医保人员看得见的福利,希望我省尽快研究出台。

现在很多发达省市都实行了,比如我知道的山东,江苏,浙江,广东,上海,北京,重庆都可以了
案例如下:

1山东省:职工参保人在定点医疗机构发生的支付范围内的普通门诊医疗费用,起付标准为1200元,统筹金支付比例为40%。【济南】http://news.e23.cn/jnnews/2016-12-27/2016C2700008.html
2江苏省:提高门诊统筹待遇标准,将职工医疗保险普通门诊统筹费用限额提高至3500元,具体如下:
  参保人员个人医疗账户资金用完后,在其规定签约的定点社区卫生服务机构刷卡就诊发生的年累计超过600元,超额0元至3500元的普通门诊医疗费用,社会医疗统筹基金按在职人员70%、退休人员80%的比例结付。http://jsnews.jschina.com.cn/yz/a/201712/t20171205_1242137.shtml
3广东省:
 
4湖北荆州市:

图片:4444.jpg


http://www.jingmen.gov.cn/msfw/sb/sbzx/201505/t20150504_159411.shtml
 
5浙江
在医疗保险年度内,参保人员符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用,直接通过社会保障卡刷卡记账,从个人账户支出。个人账户当年资金支付完毕后,剩余费用由门诊统筹基金按以下规定支付:
      (1)设立门诊统筹基金起付标准,在职人员700元,退休人员500元。门诊医疗费在起付标准(含)以下部分,由参保人员个人自负(须在定点医疗机构刷卡累计自负部分)。
      (2)起付标准以上至最高限额4000元(含)以下的部分,由门诊统筹基金和参保人员按照下列比例负担。
①在三级及相应医疗机构就医的,门诊统筹基金支付50%,个人自负50%;
             ②在二级及相应医疗机构就医的或者在急救车内抢救的,门诊统筹基金支付70%,个人自负30%
             ③在一级及社区相应医疗机构就医的,门诊统筹基金支付80%,个人支付20%。
      (3)超过最高限额4000元的门诊医疗费用,门诊统筹基金不予支付。

http://www.razyy.com/html/content/3171.html
[jiacr于2017-12-27 11:33编辑了帖子]
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市医疗保障局 12-27 11:18:05 受理中
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市医疗保险处
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1楼#
发布于:2017-12-28 10:10
帖内置顶  –  市医疗保障局  –  2017-12-28 10:11
网友:
   你好,目前湖南省暂未实施门诊统筹政策,常德市是根据省级政策执行的,需等省里有该项政策了再执行。                                                              
                                                               常德市医疗保险处
                                                               2017年12月28日
岁月沧桑
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2楼#
发布于:2017-12-27 15:18
原来居民医保门诊有报销,后来取消了
左右逢源
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3楼#
发布于:2017-12-27 20:46
市医疗保险处
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4楼#
发布于:2017-12-28 10:10
网友:
   你好,目前湖南省暂未实施门诊统筹政策,常德市是根据省级政策执行的,需等省里有该项政策了再执行。                                                              
                                                               常德市医疗保险处
                                                               2017年12月28日
keeppigs
七级网友
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5楼#
发布于:2017-12-28 20:37
湖南省对这民生问题很少关心的。
xizhong
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6楼#
发布于:2017-12-29 16:42
现在三甲医院一次门诊费用大部分己超一千元了,普通人真负担不起了。看了一次颈椎病费用1100多,医生另开了900多器材我没要,不然两千出头了。弦晕症夜间挂急诊,头部CT,吊水开药,一晚上加一上午共两千大几。几年前照了一次胃镜加开药也上千了,收入就那一点点,累